Острое, в один момент охватившее ощущение безосновательного волнения, страха доводилось испытывать, хотя бы единожды, многим людям. Именно это и включает в себя термин «панические атаки». Такая патология может усугублять и имитировать различные серьезные заболевания. Панические расстройства не представляют угрозы для жизни пациента, однако требуют наблюдения психотерапевта.

Общая характеристика патологии

Паническая атака — это внезапно развившийся приступ беспричинного страха, сопровождающийся вегетативными расстройствами. Может наблюдаться повышенное потоотделение, сердцебиение, озноб. Длительность обычно составляет от 2 — 3 минут до 1 часа.

Пусковым механизмом развития этого состояния являются чувство тревоги или негативные мысли, что стимулирует симпатическую нервную систему. Повышается выброс биологически активных веществ, которые провоцируют усиление паники и страха. Однажды испытав такой приступ, больной боится повторного возникновения. Это способствует закреплению такой установки и развитию панических атак с соответствующими симптомами.

Причины возникновения

Провоцирующими соматическими причинами, вызывающими  панические атаки могут быть:

• Дисфункции нервной системы.
• Эндокринные расстройств: гипертиреоз, сахарный диабет.
• Заболевания сердца: стенокардия, мерцательная аритмия.
• Опухоль надпочечников
• Болезни дыхательной системы: бронхиальная астма, обструктивные болезни
• Патология желудочно-кишечного тракта: панкреатит, гастродуоденит.
• Неврологическая патология: снижение кровообращения головного мозга, нарушение работы вестибулярного аппарата.

Основным механизмом развития в этом случае являются болевые ощущения, которые провоцируют страх смерти и приступ паники.

Развивается патологическая фиксация пациента: он ожидает повторения пароксизма, постоянно находится в состоянии сильного эмоционального перенапряжения.

Панические атаки могут вызвать некоторые физиологические состояния:

• Послеродовой, предпубертатный или постклимактерический периоды.
• Начало половой жизни и беременность.
• Предменструальный синдром.
• Болезненная менструация.

Каждый из этих периодов сопровождается гормональной перестройкой организма. Это является доминирующим фактором для появления подобных приступов.

Признаки панической атаки может вызвать и прием некоторых лекарственных препаратов: холецистокинин, кортикостероидные гормоны, некоторые аналептики.

Также усиливает риск возникновения паники следующие причины:

• Отсутствие физических нагрузок, особенно в период полового созревания.
• Истощение нервной системы при злоупотреблении энергетиками, стимуляторами или алкоголем.
• Усталость, дефицит сна.

Располагать к возникновению панических атак будут имеющиеся психические расстройства: депрессии, неврозы, психозы.

Этапы развития панической атаки

Существует несколько теорий объясняющих ее развитие:

• Психодинамические концепции. Последовательность З. Фрейда считают, что панические атаки подавляют запрещенные желания, которые могли бы представлять большую опасность, чем сам приступ. Такие признаки, с точки зрения приверженцев этой теории, возникают, когда внутриличностный конфликт не находит своего разрешения. Осознание наличия у себя серьезных эмоциональных проблем лишь усугубляет ситуацию.
• Поведенческая гипотеза. Она гласит, что эти симптомы представляют собой отраженные реакции: формируется и закрепляется предположение пациента, что приступ паники может привести к смерти. Естественные ощущения трактуются в гипертрофированной форме. Небольшая одышка расценивается как возможность задохнуться, тахикардия интерпретируется как серьезный сердечный приступ.
• Генетическая теория. Предполагает наследственную передачу этой патологии. Согласно этому варианту, манифестация панических атак произойдет в любой, даже благоприятной ситуации. Для этого не нужен провоцирующий фактор: стресс, болезнь, эмоциональное перенапряжение.

Развитие панической атаки проходит следующие этапы:

• Стресс стимулирует выброс катехоламинов (норадреналин, адреналин).
• Возникает рефлекторный спазм сосудов, что повышает давление.
• Учащается сердцебиение и интенсивность дыхания.
• Нарушение газообмена усиливает выведение углекислого газа и уменьшается его содержание в крови.
• Развиваются парестезии (чувство ползания мурашек), онемение конечностей.
• Активизируются рецепторы головного мозга, чувствительные к изменением углекислоты. Появляются головокружения, человек может упасть в обморок.
• В тканях накапливается молочная кислота, которая вызывает ощущение тревоги.

Развивается замкнутый круг: страх вызывает образование веществ, стимулирующих сердцебиение и одышка, которые, в свою очередь,  усиливают страх.

Виды

Все варианты панических атак условно подразделяются на несколько видов:

• Спонтанные. Появляются внезапно, без предшественников.
• Ситуационные. Возникают в ответ на психотравмирующий фактор.
• Условно ситуационные.

Провоцируются гормональными нарушениями или употреблением стимулирующих веществ.

Спонтанные

Возникают на фоне полного здоровья, без видимых причин. Человек внезапно начинает дрожать, у него учащается пульс и повышается давление. Появляется агрессия либо угнетеность и подавленность.

Установлено, что чаще всего таким атакам предшествуют недосыпание, конфликтные ситуации, психоэмоциональные перегрузки.

Могут появиться различные фобии: боязнь смерти, темноты, замкнутого пространства.

Больше подвержены такому заболеванию молодые девушки в возрасте от 15 до 30 лет.

Ситуационные

Проявляются как ответная реакция на какие-либо психотравмирующие факторы. Например, перед ожиданием операции, страх перед началом экзамена или необходимость конфликта с руководством. Также такие ощущения могут возникнуть перед родами или в ожидании наступления беременности.

Характерной особенностью таких приступов является их развитие на фоне полного благополучия и отсутствия стрессов. Пациент живет в хороших бытовых условиях, в доме присутствует комфортная психологическая обстановка.

Еще до наступления приступа у человека начинают дрожать руки, он краснеет или бледнеет, появляется учащенное сердцебиение. Возможно появление нарушения ориентации в пространстве.

В этом случае знание того, как быстро  справиться с панической атакой, поможет уменьшить ее интенсивность. Справившись с этим, удастся побороть основные проявления паники.

Условно-ситуационные

Потливость, ощущение приближающегося обморока, тремор появляются после приема различных стимуляторов: крепкого кофе, алкоголя, наркотиков. Также такие признаки могут быть вызваны гормональными нарушениями в организме.

Симптомы проявления

Эта патология развивается тогда, когда появляется несколько признаков из ниже перечисленных:

• Быстрое развитие приступа с постепенным прогрессированием симптомов.
• Сердцебиение или ощущение замирания сердца, дыхательная аритмия.
• Значительная потливость, на коже выступает испарина или человек покрывается липким холодным потом.
• Тремор конечностей, зябкость, приливы жара, покраснение лица, появление на груди и спине красных пятен.
• Чувство затрудненного дыхания. Пациенту тяжело сделать вдох, он дышит часто и поверхностно.
• Ощущение удушья.
• Дискомфорт в области сердца: от лёгких покалывающие болей до нарастающих сильных приступов.
• Отрыжка, дискомфорт в эпигастрии,  в правом и левом подреберье, тошнота, быть рвота
• Пошатывание в положении стоя или при ходьбе, головокружения, шум в голове.
• Чувству нереальности окружающих предметов, ощущение «нахождения за стеклом».
• Необъяснимая повышенная тревожность, появление страха сумасшествия, или страха потерять над собой контроль.
• Выраженная боязнь получить серьезные осложнения или умереть.

Разгар клинических проявлений приходится примерно на 5 – 10 минуту от развития пароксизма. Возникает внезапно, человек сам не может объяснить причину своего страха.

Частота приступов панической атаки может быть различной. Они могут возникнуть на улице, дома, в магазине или в кинотеатре. Возможно развитие депрессий или психозов, изменение поведения.

Пациент становится мнительным, постоянно прислушивается к своим ощущениям, живет в страхе, что у него может повториться подобное состояние.

Больной ведущим проявлением своей болезни считает боли в сердце или в животе, одышку,  головные боли, головокружения, игнорируя повышенную тревожность. В этом случае он обращается за помощью к кардиологу, гастроэнтерологу, неврологу или пульмонологу.

Диагностика

Для установки достоверного диагноза необходимо наличие следующих критериев:

• Появление минимум двух приступов, не связанных с объективными причинами, в течение месяца.
• Развитие ограничительного поведения: люди избегают ситуаций, которые ранее приводили к возникновению паники. Например, при поездке в транспорте стараются занимать определённые места или не ходить в магазин одному.
• Немотивированное беспокойство и повышенная тревожность.

Все эти признаки должны развиваться при отсутствии воздействия психоактивных веществ или соматических заболеваний.

Необходимо дифференцировать панические атаки со следующими патологиями:

• Феохромоцитома.
• Обсруктивные болезни легких.
• Эпилепсия.
• Пароксизмальная мерцательная аритмия.
• Острое нарушение мозгового кровообращения.
• Транзиторная ишемическая атака.
• Острая коронарная патология.
• Декомпенсация тиреотоксикоза.

При панической атаке наблюдается отсутствие изменений на электрокардиограмме, энцефалограмме, в анализах мочи и крови.  Наблюдаются нормальные значения при проведении УЗИ брюшной полости, малого таза и рентгенографических исследований.

После установления диагноза врач подскажет,как лечить панические атаки, какими способами можно увеличить периоды хорошего самочувствия.

Такие пароксизмы нужно дифференцировать с психическими припадками. Их отличие состоит в том, что приступ истерии никогда не развивается в одиночестве, он всегда возникает в присутствии «зрителей». Больной быстро успокаивается, у него не наблюдается выраженной вегетативной симптоматики.

Паническая атака не зависит от присутствия посторонних людей, она не является целью продемонстрировать свое тяжелое состояние. У пациента наблюдается объективные симптомы этого заболевания.

Как справится с панической атакой (*советы)

Существует несколько приемов, которые помогут быстро справиться с наступившим приступом:

• Метод «дыхание в пакет». Для этой цели подойдёт полиэтиленовый или бумажный мешочек. Нужно вдыхать из него воздух и выдыхать обратно. Такой способ позволит насытить кровь углекислой кислотой, что вызовет уменьшение одышки и исчезновение остальных симптомов.
• Дыхательные упражнения. Следует часто дышать, выпячивая переднюю брюшную стенку.
• Отвлекающие способы. При развитии панических атак для лечения в домашних условиях нужно попробовать считать от 1 до 10, читать вслух или принять контрастный душ. Ели это происходит в транспорте или в магазине, то можно попробовать снять мышечное напряжение массажем мочек уха или кистей рук.Понимание того, как избавиться от панических атак в людном месте, способствует избавлению от частых приступов.
• Расслабление через напряжение. Нужно сильно вытянуть пальцы ног и напрячь икры на несколько секунд.

Также можно выпить успокоительное лекарство от панических атак, лекарственные травяные сборы, которые раньше применялись больным и хорошо помогает в этих ситуациях (валерьянку, валокордин).

Таким образом, зная, что такое панические атаки, как бороться с ними самостоятельно, пациент может быстро купировать начавшийся приступ.

Чувство того, что человек в состоянии справиться с паническими атаками самостоятельно, улучшает настроение и снижает чувство тревоги.

Методы лечения

Лечение панических атак включает в себя:

• психотерапию;
• купирование приступа;
• применение лекарственных препаратов;
• методы народной медицины;

В первый раз больной не понимает, что нужно делать. Он вызывает скорую помощь или обращается в больницу. В последующем пациент уже знает, как бороться с паническими атаками, изобретает собственные способы борьбы с приступом.

Это могут быть разные препараты, в зависимости от представления человека о характере своего «приступа».  Например, «сердечные», «от давления» или успокоительные.

Все эти средства могут вызвать улучшения состояния из-за плацебо эффекта.

Медикаментозные

Медикаментозное лечение направленно на предупреждение повторного развития и купирование вегетативной симптоматики.

Наиболее эффективными препаратами являются:

• Антидепрессанты: амитриптилин, атаракс, вальдоксан.
• Бензодиазепиновые транквилизаторы: феназепам, элзепам.

Выраженный клинический эффект наступает на второй неделе приема препарата. Обычно их назначают под прикрытием седативных средств. Начинать терапию следует с небольшой дозы с постепенным наращиванием. Лечение таблетками панических атак должно быть длительным, от нескольких месяцев до года. При приступе паники и отсутствии терапии возникает соответствующая симптоматика, появившиеся симптомы нарастают и лечение должно быть направлено в первую очередь на купирование пароксизма

Зная, как избавиться от панических атак, пациент расслабляется и проявляется уменьшение тревожности. Появляется осознание того, что проявиться возникающие симптомы могут все реже. Проявляются признаки улучшения самочувствия, пациент успокаивается.

Психотерапия

Применяется в комплексе с медикаментозным лечением и должны сочетаться с общеукрепляющими средствами: плавание, массаж.

К методам психотерапии относятся:

• Когнитивно — поведенческий. Является приоритетным способом лечения. Необходимо объяснить механизм возникновения приступов, убедить в том, что они не угрожают жизни и не являются проявлением тяжелого заболевания. Пациенты паникуют от того, что не знают, что нужно делать при панической атаке. Этот метод учит контролировать и предупреждать приступы.
• Психоанализ. Этот вариант следует использовать в комплексе с предыдущим. Но он не является самостоятельным лечением панических атак. Применяют его для понимания возможных психологических причин: конфликты в семье, психические травмы в детстве.
• Нейролингвистическое программирование. Его также применяют только в совокупности с медикаментозным лечением и методами коррекции поведения. Психотерапевт моделирует гипотетическую ситуацию, которая может вызвать приступ и подсказывает, с помощью каких психологических методик можно уменьшить тревожность.

Таким образом, психотерапевтическое воздействие и знание того, как избавиться от панических атак самостоятельно и навсегда, способствует изменению отношения пациента к жизненным ситуациям. Осознание отсутствия реальной угрозы жизни позволит значительно уменьшить частоту развития пароксизмов.

Народные способы

В народной медицине при панических атаках используется применение лекарственных сборов. Настой душицы, листьев липы оказывают хорошее успокоительное действие. В отвар можно добавить несколько листиков мяты. Такие настои принимают по две столовые ложки три раза в день или ситуационно.

Хороший эффект оказывает ванна с растительными веществами, обладающими седативным эффектом: полынь, хвоя, ромашка.

Возможные последствия

Панические атаки не могут пройти сами по себе. Иногда может наступить самостоятельная ремиссия, они не повторяются несколько месяцев и более. Однако приступ может настигнуть человека в любой неподходящий момент.

Раннее начало лечения и осознание того, как бороться с паническими атаками, способствуют уменьшению частоты приступов и улучшению состояния.

Течение панической атаки зависит от личностного восприятия пациента. Утяжелению ситуации может способствовать непонимание больным причин такого состояния, твердое убеждение в том, что он болен смертельной болезнью.

Профилактические меры

К профилактическим методам, которые помогут предотвратить наступление пароксизмальных приступов, относятся:

• Исключение стрессов и психоэмоциональных перегрузок.
• Лечение хронических заболеваний.
• Отказ от вредных привычек и соблюдение режима дня.
• Полноценный отдых, сон не менее 8 часов в сутки.
• Занятия какой-либо деятельностью: работа, увлечения, хобби.

Снижение повышенной тревожности и коррекция поведенческих расстройств приведут к нормализации психического состояния. Раннее обращение за медицинской помощью и своевременное выявление врачами признаков панической атаки способствуют улучшению социальной адаптации и качества жизни пациента.

Частые вопросы

Какие бывают типы панических атак?

Панические атаки могут быть различными, но обычно они проявляются внезапным ощущением страха или тревоги, сопровождаемым физиологическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, одышка, головокружение и др.

Как научиться справляться с паническими атаками?

Справиться с паническими атаками можно через различные методы, такие как глубокое дыхание, медитация, психотерапия, физическая активность, изучение техник релаксации и т.д. Важно также обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Познакомьтесь с техниками дыхательной гимнастики и релаксации, которые помогут справиться с паническими атаками. Глубокое дыхание, медитация и простые упражнения по расслаблению могут снизить уровень тревожности и помочь контролировать панические симптомы.

СОВЕТ №2

Изучите свои триггеры и научитесь управлять стрессом. Панические атаки могут быть вызваны определенными ситуациями, мыслями или ощущениями. Понимание этих триггеров и разработка стратегий управления стрессом помогут вам предотвращать или смягчать панические атаки.

СОВЕТ №3

Обратитесь за помощью к профессионалу. Психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия и лекарства могут быть эффективными методами лечения панических атак. Не стесняйтесь обратиться к психологу или психиатру, чтобы получить поддержку и помощь в справлении с этим состоянием.