Печень — жизненно важная железа весом 1,5 кг, которая обезвреживает чужеродные вещества, удаляет избыток гормонов, медиаторов и витаминов. Основная функция печени — детоксикация организма. Цирроз — это хроническое заболевание, которое сопровождается необратимым замещением здоровой ткани печени на фиброзную. Болит ли печень при циррозе также зависит от общего состояния пациента. В некоторых случаях возникают более опасные предвестники болезни.

Общие сведения и причины патологии

Цирроз печени — очень продвинутая стадия долгосрочной болезни печени. Нормальная ткань печени разрушается, а затем заменяется фиброзной. Соединительная ткань не может взять на себя задачи здоровой печени. Поэтому функциональные возможности органа существенно ограничиваются.

Изменения уже видны невооруженным глазом: печень затвердевает, а поверхность покрывается шрамами и горбами. Повреждение, вызванное циррозом печени, не излечивается в большинстве случаев.

Злоупотребление алкоголем, вирусные и наследственные заболевания обмена веществ — одни из наиболее распространенных причин цирроза в промышленно развитых странах. Если основные заболевания не лечатся, повреждение печени прогрессирует.

Гастроэнтеролог и гепатолог помогает избежать дальнейшего прогрессирования болезни путем целенаправленного лечения. В тяжелых случаях, однако, помогает только пересадка здоровой донорской печени.

Термин «цирроз печени» происходит от греческого слова «желто-оранжевый» и описывает желто-оранжевую окраску измененной печени. Приблизительно 250 человек на 100 000 жителей в год заболевает циррозом. Как и у мужчин, так и у женщин, смертность в последние годы возросла, и пациенты умирают раньше.

Хроническое заболевание печени, которое длится годами или даже десятилетиями — основная предпосылка развития цирроза печени. Вирусы, токсические вещества или нарушения обмена веществ разрушают печеночные клетки — гепатоциты. В результате воспалительные клетки мигрируют в печень, где вызывают дополнительные тканевые повреждения. Затем клетки печени отмирают и заменяются соединительной тканью.

В Европе и США 60% случаев цирроза вызваны чрезмерным употреблением алкоголя. Ежедневное употребление около 40 граммов алкоголя у мужчин и 20 граммов алкоголя у женщин может нанести непоправимый вред печени. Более 30% цирроза печени происходит из-за вирусного гепатита типа B или C.

Другие, но более редкие причины цирроза печени:

• метаболические заболевания;
• аутоиммунное воспаление печени;
• побочные эффекты лекарств;
• проблемы с сердцем;
• инфекционные заболевания.

Гемохроматоз — это наследственное заболевание, которое обычно встречается у мужчин в пожилом возрасте и характеризуется повышенным запасом железа в организме. Избыток железа откладывается в различных органах, а также повреждает печень.

Дефицит антитрипсина —наследственное заболевание, при котором эластичные ткани все больше разрушаются протеиназами. При заболевании имеется измененная молекула белка —антипротеиназа — которая образуется в клетках печени и не удаляется хирургическим путем.

Муковисцидоз — наиболее распространенное наследственное нарушение обмена веществ, которое характеризуется дисфункцией слизистых желез. Железы производят все больше вязких выделений в легком и пищеварительном тракте. Секрет повреждает печеночные клетки и другие органы.

Болезнь Вильсона — наследственное заболевание, при котором медь не может быть в достаточной степени выведена из организма. Металл накапливается в разных органах. Цирроз, расстройства памяти, тремор и психоз — результаты болезни.

Аутоиммунный гепатит обычно поражает женщины пожилого возраста. Причина этой формы воспаления печени неизвестна. В организме пациентов образуются антитела против собственной ткани организма — аутоантитела. Тем не менее они не считаются причиной заболевания.

Первичный билиарный цирроз вызван хроническим воспалением желчных протоков (холангит), причина которого также неизвестна. В более чем 95% случаев выявляются антитела, что указывает на аутоиммунное заболевание.

Первичный склерозирующий холангит — хроническое заболевание, при котором на средних и больших желчных протоках образуются воспалительные рубцы. Это приводит к «застою желчи», и желчные протоки медленно отмирают, что может привести к циррозу.

При длительном применении некоторые лекарства и химические вещества могут повредить ткани печени. Как поливинилхлорид (ПВХ), так и четыреххлористый углерод или бензол, способны повредить гепатоциты.

В тропических странах заражение сосущими червями — одна из основных причин цирроза. Личинки проходят через загрязненную воду через кожу в кровь или лимфатическую систему и развиваются в печени.

Механизм возникновения боли при циррозе печени

В 92% случаях пациенты не ощущают боли при циррозе печени. Основная причина боли— высвобождение цитокинов, которые не только активируют макрофаги, но и вызывают хронический дискомфорт. Иногда наблюдается скопление крови между печенью и желудочно-кишечным трактом — портальная гипертензия — благодаря которому образуется асцит и увеличивается селезенка.

Разрушение гепатоцитов также вызывает печеночную энцефалопатию: при циррозе печени метаболизм аммиака снижается до 80%, в результате чего аммиак, образующийся в кишечнике, проходит через печень через сосудистые коллатерали. Из-за отсутствия деградации концентрация аммиака в крови увеличивается, а затем он проходит через гематоэнцефалический барьер. Недостаточный метаболизм аммиака повреждает головного мозг.

Боли при циррозе печени встречаются крайне редко и не связаны непосредственно с органом. Сама печень не болит, поэтому неприятные ощущения обусловлены гипертрофией органа и давлением на другие ткани.  Боли при циррозе печени должны быть выяснены врачом, поскольку причина может лежать в других состояниях.

Способы устранения болевых ощущений

При циррозе печени терапия состоит из общих мер и лечения причинного расстройства. Любые возникающие осложнения нужно лечить вовремя. Независимо от причины важно предпринять следующие действия, если болит печень:

• избегать вредных для печени веществ — алкоголя и некоторых лекарств;
• употреблять продукты, которые богаты белками и витаминами;
• устранить существующие нарушения в электролитном и кислотно-щелочном балансе.

В тяжелых случаях цирроз печени лечится трансплантацией. Эта операция будет выполняться только при соблюдении критериев, установленных центром трансплантации.

Если цирроз печени был вызван повышенным потреблением и хранением железа, необходимо удалить избыток железа из организма путем кровопускания. Если цирроз печени вызван болезнью Вильсона, лечение направлено на снижение поглощения меди и увеличение ее выведения. Излечение достигается с помощью активного ингредиента D-пеницилламина, который связывает избыток меди в крови.

Меры профилактики

До сих пор не существует вакцины против гепатита С. Однако можно предотвратить заражение вирусами гепатита С и В, которые вызывают последующий цирроз печени. Общие гигиенические меры — использование презервативов во время полового акта или применение перчаток — помогают предотвратить заболевание.

При наличии наследственных заболеваний, которые могут быть связаны с повреждением печени, рекомендуется генетическое консультирование и раннее обследование. Не рекомендуется затягивать с лечением любых заболеваний, которые повреждают печень.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на боль в печени при циррозе?

При циррозе печени могут возникать различные симптомы, такие как увеличение размеров живота, усталость, слабость, желтуха, зуд кожи, потеря веса, а также боль или дискомфорт в правом верхнем квадранте живота.

Какова природа боли в печени при циррозе?

Боль в печени при циррозе может быть тупой, ноющей или острым ощущением давления в правом верхнем квадранте живота. Однако у некоторых людей цирроз печени может протекать без боли.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на цирроз печени обязательно обратитесь к врачу для проведения необходимых обследований и получения профессиональной консультации.

СОВЕТ №2

При циррозе печени могут возникать различные симптомы, включая боль и дискомфорт в области печени, однако они могут быть различными у разных людей.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем, избегайте употребления алкоголя, придерживайтесь здорового образа жизни и регулярно проходите медицинские осмотры для своевременного выявления возможных проблем с печенью.