Без вывода из организма продуктов жизнедеятельности его функционирование невозможно. Немногие задумываются о том, как возникает гидронефроз почек, что это такое и чем грозит до тех пор, пока состояние не станет жизнеугрожающим. Нарушения в деятельности основных фильтров крови чреваты развитием опасных последствий, которых можно избежать при условии своевременного обращения к врачу.

Общая характеристика

Гидронефроз почки развивается из-за нарушения вывода мочи из организма. Давление жидкости в чашечках и лоханках органа усиливается, вызывая постепенное расширение этих составляющих мочевыделительной системы. Сдавливаются внутренние сосуды органа, ткани со временем атрофируются. Эти процессы снижают функциональность почек. Код патологии по МКБ-10 – N13.

Медицине известны две формы гидронефроза: врождённый и приобретённый. А также три стадии развития патологии:

1. 1 степень – компенсационная. Она сопровождается скоплением небольшого количества урины в лоханке с незначительным растяжением её стенок. На этом этапе функции почек полностью сохранены.
2. 2 степень трансформации органа характеризуется утончением почечной ткани. Функциональность органа падает на 40 %. Основная нагрузка перекладывается на здоровую почку.
3. 3 степень — терминальная. Приводит к практически полной утрате дееспособности поражённой почки. При этом здоровая уже не справляется с нагрузками, формируется хроническая почечная недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность может стать причиной летального исхода или пожизненной инвалидности.

Болезнь у взрослых редко бывает двусторонней. Обычно страдают либо правая, либо левая почка. Детский гидронефроз, как правило, врождённый. Он возникает у новорожденных и гораздо чаще, чем у взрослых, затрагивает обе почки. Современная медицина позволяет диагностировать патологию у плода на ранних сроках, что помогает вовремя определиться с причинами её образования и своевременно начать лечение.

Гидронефроз почек представляет собой патологическое состояние, при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек из-за нарушения оттока мочи. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться: от болей в пояснице и живота до тошноты и рвоты. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, что усложняет его диагностику.

Для лечения гидронефроза важно установить причину нарушения оттока мочи. Врач может рекомендовать консервативные методы, такие как медикаментозная терапия, или хирургическое вмешательство в более запущенных случаях. Профилактика включает регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение заболеваний мочевыводящих путей. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз и сохранить функцию почек.

Гидронефроз почки симптомы лечение

Причины

Основной причиной гидронефроза является нарушение оттока урины из почки, повышение внутрипочечного давления мочи и растяжение чашек. Вызвать это нарушение могут разные причины, не все из которых относятся к области урологии.

Врождённая форма заболевания возникает при таких факторах:

• стеноз прилоханочной системы;
• наследственные аномально узкие мочеточники;
• патологическое расположение канала;
• расширение лоханки (пиелоэктазия) гораздо чаще встречается у мальчиков;
• сужение шейки мочевого пузыря.

Приобретённый гидронефроз чаще всего возникает на фоне мочекаменной болезни, когда конкременты образуются в путях вывода мочи, закупоривают их и препятствуют выводу урины. Привести к подобному могут также новообразования в соседних системах организма, которые разрастаются и передавливают органы мочевыведения.

В числе причин гидронефроза могут быть:

• камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• аденома предстательной железы;
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
• опухоли малого таза и брюшной полости;
• увеличенные лимфоузлы;
• забрюшинный склероз;
• фиброз тазовой клетчатки;
• опухоли, камни, клапаны, мочеточника;
• сужения различного происхождения;
• перегибы, перекручивания мочеточников, например, вследствие опущения почки;
• травма спинного мозга;
• лимфома;
• травматические повреждения органов брюшной полости.

Какой бы причиной не была вызвана трансформация, к лечению нужно приступить как можно скорее. При малейшем подозрении на патологию стоит проконсультироваться со специалистом.

Симптомы

Часто гидронефроз обнаруживается случайно, при прощупывании живота, так как на начальных этапах, как правило, протекает бессимптомно. При пальпации в подрёберной области ощущается опухолевидное образование. В некоторых случаях отмечаются ноющие боли и ощущение тяжести в области поясницы и колики, похожие на печёночные. Болезненность локализуется в стороне поражённого органа (со смещением в правую либо левую сторону) и отдаёт в ногу. Иногда может присутствовать учащённое мочеиспускание.

По мере ухудшения состояния добавляются:

• тошнота;
• слабость;
• гипертония.

Повышение температуры тела свидетельствует об инфицированном гидронефрозе. При переходе заболевания в острую форму или поражении обеих почек, повышается вероятность развития почечной недостаточности. К признакам патологии добавляются отёчность, постоянная жажда, анемия и рвота. Количество выделяемой мочи уменьшается. Боль охватывает весь поясничный отдел.

У беременных симптоматика мало отличается от вышеописанной. От гидронефроза в таком положении чаще страдает правая почка, потому что мочеточник передавливается разрастающейся маткой, возникает прегидронефроз. Для этого заболевания характерно содержания эритроцитов моче (гематурия) в большей или меньшей степени. Определить это «на глаз» невозможно. Диагностировать заболевание можно только в медицинском учреждении. В этом случае речь идет о так называемой «скрытой» гематурии.

Гидронефроз почек — это состояние, при котором происходит расширение почечной лоханки из-за накопления мочи. Люди часто отмечают симптомы, такие как боль в пояснице, отеки, а также изменения в мочеиспускании. Некоторые пациенты могут испытывать тошноту и рвоту. Важно понимать, что гидронефроз может быть вызван различными причинами, включая камни в почках или опухоли, что требует внимательной диагностики. Лечение зависит от причины заболевания: в некоторых случаях достаточно медикаментозной терапии, в других — может потребоваться хирургическое вмешательство. Раннее обращение к врачу и своевременное лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений и сохранении функции почек.

Гидронефроз – причины, симптомы, лечение (лекция) урология

Диагностика

Доктор на консультации выслушает описание ощущений больного и назначит необходимые лабораторные исследования. Обычно это общий и биохимический анализы крови. Последний позволяет точно определить содержание белка, креатина и мочевой кислоты. Также делается проба Реберга — анализ мочи, по которому можно оценить качество выделительной функции почек.

Если анализы подтверждают подозрения на гидронефроз, врач применяет методы функциональной диагностики для конкретизации проблемы. Обычно проводят:

УЗИ почек;

• КТ;
• нефросцинтиграфию;
• УЗИ сначала полного, а затем опорожнённого мочевого пузыря для того, чтобы определить количество не выведенной урины;
• урография мочевыводящих путей.

Подобные методы помогают не только установить гидронефроз, но и определить, что его вызвало.

Если подозрение на патологию возникло во время беременности, назначают следующие диагностические процедуры:

• УЗИ. После 15-й недели такая процедура помогает определить, есть ли болезнь у плода;
• ввод катетера в лоханку позволяет уточнить стадию поражения органов.

После изучения данных ставится диагноз и назначается адекватное лечение.

Лечение

Медикаментозное лечение гидронефроза проводят либо вместо операции, либо после её проведения. Оно направлено на минимизацию последствий и осложнений заболевания. Фармацевтические препараты подбирают из разных групп, в зависимости от симптоматики и поставленных задач.

Обычно при данной болезни используют следующие медикаменты:

1. Антибактериальные (например, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Нитроксолин) назначают для того, чтобы избежать присоединения инфекции мочевыводящих путей, которая часто бывает следствием застоя мочи.
2. Спазмолитики расслабляют мышечный слой стенки сосудов и мочеточника, расширяют их просвет, снижают болевые ощущения и облегчают движение крови и урины. К наиболее известным препаратам этой группы относятся: Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон, Магнезия 25% и прочие.
3. Для уменьшения воспалительных процессов в почечной ткани (паренхиме) используют лекарства на растительной основе (Уролесан, Канефрон). Они, помимо прочего, останавливают рост бактерий.
4. Для облегчения работы печени, на которую при патологиях почек ложится дополнительная нагрузка по очищению организма, применяют: Эссенциале, Гептрал, Аллохол, Хофитол и иные препараты.
5. Антиагреганты (Пентоксифиллин, Трентал, Тивортин) используют для улучшения микроциркуляции в тканях почек.

При ярко выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие. Их подбирают индивидуально в зависимости от интенсивности ощущений и противопоказаний. Из группы ненаркотических анальгетиков чаще применяют: Анальгин, Аспирин, Пироксикам и другие.

Если гидронефроз протекает в сочетании с онкологическими заболеваниями или почечной недостаточностью, может потребоваться применение наркотических обезболивающих, таких как Трамадол, Буторфанол, Промедол, Морфина гидрохлорид и прочие. Используют в некоторых случаях также противовоспалительные нестероиды или ингибиторы ЦОГ 2 рецепторов (Мовалис, Дексалгин, Кетанов, Ибупрофен и другие).

Любые из вышеперечисленных препаратов должны приниматься строго по назначению врача!

Гидронефроз в третьей стадии при развитии почечной недостаточности или отказе единственной почки требует проведения гемодиализа. Процедура длится до 4 часов и должна повторяться не менее трёх раз в неделю пожизненно. Она не избавляет от болезни, а очищает организм вместо почек. В таких случаях кардинально решить проблему сможет только трансплантация органа.

Диета

Питание в данном случае призвано уменьшить нагрузку на почки. Специалисты рекомендуют сбалансированный и высококалорийный рацион, богатый витаминами и аминокислотами, но с минимальным содержанием белковой пищи. Выведение из организма продуктов распада белка – в основном, задача почек. Поскольку они не могут полноценно справляться с этой задачей, избавиться от шлаков не представляется возможным. В то же время полностью отказываться от белковой составляющей нельзя ни в коем случае. Врачи рекомендуют потреблять нежирное мясо и молочные продукты по 0,5 г на каждый кг веса в сутки.

Диета корректируется в зависимости от того, какое заболевание является сопутствующим гидронефорозу:

1. При уратурии противопоказаны мясо птицы, субпродукты, кофе и сыр, богатые пуринами. Увеличивается употребление блюд из растительной пищи.
2. При остром пиелонефрите нужно есть больше свежих овощей, фруктов и ягод, а также пить не менее 2 л воды в сутки.
3. Оксалурия требует исключить еду, богатую кислотами и кальцием. Яркие представители этой группы: щавель, бобовые, молочные продукты и шоколад.
4. При уремии показано потребление около 3000 ккал/сутки. Мясо и рыбу нужно заменить картофелем и яйцами. Соль разрешена в количестве, не превышающем 3 г в день.
5. При фосфатурии нужно сделать акцент на хлебобулочные изделия, мясные и рыбные блюда при ограниченном потреблении молочных продуктов, овощей и фруктов.
6. Наличие отёчности и артериальной гипертензии вызывает необходимость уменьшить употребление поваренной соли.
7. При мочекаменной болезни самое важное — это большое потребление жидкости. Это позволяет снизить концентрированность урины.

Противопоказаны пациентам с патологиями почек жирные и жареные блюда, газированные напитки, копчёности, консервы и алкоголь. Лечение должно проходить под строгим контролем нефролога, который при необходимости скорректирует диету и методы лечения. Можно дополнить курс приёмом препаратов, приготовленных в домашних условиях.

Народные средства

Применение народных средств не означает самолечение. Перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Одобрение могут получить следующие рецепты:

1. Смешать в равных пропорциях измельчённые листья малины, смородины, корень аира, спорыш, лабазник, почечный чай, ромашку и череду.
2. Взять по одной части спорыш, хвощ, кукурузные рыльца и стручки фасоли, добавить к ним по пять частей берёзовых листьев и толокнянки.
3. Траву адониса, листья березы, зерна овса, хвощ и шишки хмеля смешать в одинаковых количествах.
4. Измельчить по 100 г лопуха, ромашки и полыни и добавить к ним 200 г плодов шиповника.
5. Смешать листья березы, ягоды можжевельника и корень одуванчика.

Для приготовления всех вышеперечисленных отваров нужно взять по 2 ст. л. выбранной смеси, залить 500 г кипятка и оставить на ночь. Утром процедить и пить по трети стакана три раза в день, не менее шести месяцев.

Сочетание всех этих методов лечения может помочь на ранних стадиях болезни или облегчить прохождение послеоперационного периода. К сожалению, чаще всего причиной гидронефроза становится повреждение либо наличие препятствия в мочевыводящих путях, избавиться от которого можно только оперативным путём.

Хирургическое лечение

Показаниями к проведению операции являются следующие патологические изменения:

• полное отключение повреждённой почки;
• развитие воспалительного процесса;
• аномальное строение или травма мочеточника;
• опухолевые новообразования.

Существует три способа проведения подобных вмешательств:

1. Открытая операция проходит через разрез с удалением суженого участка мочеточника.
2. Эндоурологическая хирургия предусматривает введение эндоскопа в уретру без рассечения тканей. В мочеточник помещается стент – специальная упругая трубка, которая расширяет просвет и способствует беспрепятственному оттоку мочи.
3. Лапароскопия проводится через небольшие проколы в брюшной полости. Хирург при помощи манипуляторов отсекает повреждённые ткани и соединяет здоровые между собой.

В самых крайних случаях проводится нефрэктомия — удаление почки полностью либо её части.

Лечение гидронефроза во время беременности не предусматривает хирургического вмешательства и направлено на восстановление процесса выхода мочи и профилактику воспалений. Достигается это при помощи физиотерапии, диеты, дыхательной и двигательной гимнастики. Как правило, после рождения ребёнка и прекращения давления матки на мочеточник проблема исчезает. При развитии тяжёлых форм болезни рекомендовано прерывание беременности. Оставлять проблему без внимания нельзя. Это может грозить серьёзными осложнениями.

Осложнения

Гидронефроз — очень опасное заболевание. Как уже было упомянуто выше, отсутствие своевременного лечения приводит к развитию почечной недостаточности и полному отказу органа. Это не единственная угроза. Болезнь может привести к таким жизнеугрожающим заболеваниям:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• разрыв лоханки;
• гипертония;
• сепсис.

На фоне гидронефроза может существенно снизиться содержание гемоглобина в результате выделения крови с мочой. Залогом успешного излечения является квалифицированная медицинская помощь, а также соблюдение профилактических мер.

Прогноз и профилактика

При условии своевременного и грамотно подобранного лечения взрослого человека врачи дают умеренно благоприятный прогноз при гидронефрозе. Медицинская статистика свидетельствует, что до 50% людей выздоравливают полностью. Лучше всего заболевание поддаётся излечению у детей в возрасте до трёх лет. В этой возрастной группе полностью здоровыми после необходимых медицинских манипуляций становятся восемь из десяти человек.

Если же квалифицированная помощь отсутствует, прогноз меняется на крайне неблагоприятный. Функциональность почек стремительно снижается до терминальной стадии, поражение распространяется на оба органа. Исход заболевания в таком случае – инвалидность или смерть.

Чтобы не допустить подобного развития событий, лучше не доводить организм до критического состояния. Избежать гидронефроза помогут несколько простых правил.

Важно:

• отказаться от вредных привычек;
• придерживаться правильного питания;
• не переохлаждаться.

Раз в полгода нужно посещать врача (уролога или гинеколога), чтобы вовремя обнаружить патологический процесс и начать лечение.

Вылечить гидронефроз консервативными методами можно только на ранней стадии заболевания. Делать это нужно чётко соблюдая все врачебные рекомендации, сочетая приём фармацевтических препаратов со средствами народной медицины и строгим соблюдением назначенной диеты.

https://youtube.com/watch?v=xThK-nFqJAk%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы гидронефроза почек?

Симптомы гидронефроза могут варьироваться в зависимости от степени заболевания, но наиболее распространенные включают боль в пояснице, отеки, изменения в мочеиспускании (например, учащение или затруднение), а также возможное появление крови в моче. В некоторых случаях могут наблюдаться симптомы, связанные с инфекцией, такие как лихорадка и озноб.

Как диагностируется гидронефроз почек?

Диагностика гидронефроза обычно начинается с физического осмотра и сбора анамнеза. Врач может назначить ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать почки и выявить наличие жидкости. Также могут быть использованы компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для более детального изучения состояния почек и мочевыводящих путей.

Какие методы лечения применяются при гидронефрозе почек?

Лечение гидронефроза зависит от причины его возникновения и степени тяжести. В некоторых случаях может быть достаточно наблюдения и контроля состояния. Однако, если причина связана с обструкцией, может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения препятствия. Важно также лечить сопутствующие инфекции и поддерживать функцию почек с помощью медикаментов и диеты.

Советы

СОВЕТ №1

Важно регулярно проходить медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Раннее выявление симптомов гидронефроза, таких как боль в пояснице или изменения в мочеиспускании, может значительно улучшить прогноз лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание и уровень гидратации. Употребление достаточного количества жидкости и сбалансированная диета могут помочь поддерживать здоровье почек и предотвратить развитие осложнений, связанных с гидронефрозом.

СОВЕТ №3

Если у вас уже диагностирован гидронефроз, следуйте рекомендациям врача и не игнорируйте назначенные процедуры. Это может включать как медикаментозное лечение, так и хирургические вмешательства, если это необходимо для устранения причины заболевания.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои симптомы и изменения в состоянии здоровья с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять информацию о своем состоянии, чтобы быть вовлеченным в процесс лечения и принимать обоснованные решения о своем здоровье.