Без такого исследования, как ЭЭГ, сегодня невозможно представить диагностику большинства неврологических и психических заболеваний, в основе которых лежит судорожная готовность головного мозга, а также выявление причин бессонницы. У детей начальные стадии заболевания часто проявляются в виде судорог на фоне высокой температуры. У взрослых это может быть следствием перенесенной черепно-мозговой травмы, инсульта или развивающейся опухоли.

Что такое ЭЭГ сна

ЭЭГ (электроэнцефалография) – это исследование биоэлектрических потенциалов головного мозга. Самые информативные результаты данный метод диагностики дает при его проведении во сне. Это позволяет:

• выявить скрытую или явную судорожную готовность;
• определить пораженный отдел центральной нервной системы (ЦНС);
• установить, как далеко зашло заболевание (стадию);
• провести контроль назначенного медикаментозного лечения (его эффективность).

ЭЭГ сна – это наиболее информативный способ, который позволяет изучить все фазы этого состояния, начиная с засыпания; так можно выявить скрытые изменения в работе различных отделов головного мозга.

Способы записи

Существует несколько способов записи электроэнцефалографии:

1. Кратковременная (рутинная) запись в состоянии бодрствования на протяжении 15 — 20 минут. Так проводится первичная диагностика для выявления явной патологии. Иногда процедура сопровождается дополнительными провоцирующими элементами (светом, учащенным дыханием и т.д.), способствующими активизации деятельности ЦНС.
2. ЭЭГ с депривацией ночного сна. Показанием для проведения является отсутствие патологии при первичной диагностике. Пациента на всю ночь или 2 – 3 часа лишают возможность заснуть – это позволяет выявить скрытую судорожную готовность.
3. Запись во время длительного дневного сна. Проводится при подозрении на усиление судорожной готовности во время засыпания.
4. Запись во время ночного сна (мониторинг). Считается самым эффективным способом выявления скрытой судорожной готовности и связанных с ней заболеваний. Особенно эффективен данный способ при выявлении неврологической патологии в детском возрасте. Иногда мониторинг сопровождается видеонаблюдением, исследованием степени расслабления мышц (электромиографией) и состояния сердечной деятельности (ЭКГ).

Кому назначается процедура

Процедура назначается:

• взрослым — после перенесенных черепно-мозговых травм, инсультов, нейроинфекций, на фоне возрастных обменно-дистрофических поражений головного мозга, болезни Альцгеймера, эпилептических припадков;
• детям — при перинатальных (начиная от 28 недели внутриутробного развития до 4-ой недели после рождения) поражениях ЦНС, отставании в нервно-психическом развитии, гиперактивности, неадекватном поведении, заикании, ночном энурезе (недержании мочи);
• при различных видах бессонницы.

Депривация сна у детей и взрослых

Депривация сна или постоянное недосыпание встречается, как у детей, так и у взрослых. У маленьких детей (с рождения до 3 лет) это чаще всего связано с перинатальными поражениями ЦНС, в том числе с перенесенными родовыми травмами. У детей дошкольного возраста депривация часто бывает связана с недостатком внимания со стороны взрослых, когда ребенка задаривают игрушками, но при этом мало с ним общаются. А в школьном возрасте на первый план выходит повышенная тревожность, связанная с усвоением школьной программы и общением со сверстниками.

У взрослых недосыпание может быть связано, как с малоподвижным образом жизни, так и с сознательным ограничением сна (вечерними занятиями работой, учебой, развлечениями и т.д.), а также с различными нервно-психическими заболеваниями.

Постоянное недосыпание приводит к формированию неврозов и депрессий, поэтому важно своевременно выявить причины недосыпания и устранить их.

Лучше всего с проблемой справится врач-невролог, специализирующийся на таких вопросах (сомнолог).

Где проводят исследования физиологии сна

Ночной и дневной мониторинг проводится в стационаре клиники по назначению невролога или сомнолога. Исследование требует специального оснащения и подготовленного медицинского персонала, который следит за пациентом и работой всех датчиков в течение всего времени исследования.

Подготовка к исследованию

Перед проведением процедуры необходимо:

• важно тщательно вымыть голову с шампунем накануне исследования;
• согласовать с врачом прием любых лекарств;
• за двое суток до проведения процедуры не употреблять алкоголь, крепкий чай, кофе и шоколад;
• нельзя курить перед исследованием.

Проведение процедуры

Перед проведением процедуры пациент усаживается в удобное кресло. Затем в области головы устанавливаются датчики (места их прикрепления протираются спиртом для обезжиривания). Датчики укрепляются на голове при помощи специальных шлемов, состоящих из жгутов. Иногда датчики устанавливаются в полости носа. Каждый датчик соединяется с пронумерованным гнездом энцефалографа. Это позволяет регистрировать биоэлектрическую активность отдельных участков головного мозга.

По назначению врача подключаются дополнительные провоцирующие судороги нагрузки (ярким светом, частым миганием, глубоким частым дыханием и т.д.). Если проводится дневной или ночной мониторинг, за пациентом постоянно наблюдает медицинский работник.

В каких случаях ЭЭГ помогает поставить диагноз

Метод помогает выявить причины бессонницы и устранить их при помощи медикаментозного лечения.

Позволяет поставить правильный диагноз при эпилепсии, сосудистых, воспалительных и обменно-дистрофических нарушениях со стороны ЦНС. Особое значение этот метод диагностики имеет для выявления опухолей, так как позволяет установить их локализацию.

У детей выявляется степень поражения головного мозга, что позволяет назначить адекватное лечение.

Средняя цена на ЭЭГ по России

Цены по России разные. В Москве они выше, на периферии ниже. В среднем рутинная диагностика стоит от 400 до 1500 рублей, ночной мониторинг – от 10000 рублей, дневной мониторинг – от 5000 рублей.

Электроэнцефалография сна широко применяется для диагностики нервно-психических заболеваний у детей и взрослых. На сегодняшний день это самый эффективный метод диагностики, позволяющий выявлять судорожную предрасположенность на ранних стадиях заболевания.

Общее понятие об ЭЭГ

ЭЭГ – одна из лучших признанных диагностик. Шлем поначалу может напугать даже взрослого человека. Такие приспособления старого образца имеют несколько устрашающий вид, а новые стильные шлемы на силиконовой или тканевой основе могли бы носить пришельцы из космоса или современные астронавты. Дизайн шлема очень привлекательный. Создаётся иллюзия, что заплетены цветные афрокосички и уложены в стильную причёску. Этот шлем очень идёт девочкам. Для мальчиков – космический дизайн, ребёнок сам будет упрашивать маму, чтобы разрешила надеть шлем космического рейнджера. Но младенец ещё не обладает такими знаниями и фильмов о космосе не смотрел, все же может напугаться. Поэтому эффективнее будет провести обследование во время сна.

Датчиков достаточно много для того, чтобы с их помощью хорошо рассмотреть все участки мозга. Предпочтительнее делать ЭЭГ, когда мозг находится в спящем режиме. Результат будет намного объективнее, чем, если бы пациент бодрствовал. Дело в том, что во время спокойного сна мозг расслабляется и приоткрывает подсознание. А это значит, что многие ответы легче будет найти в глубинных структурах удивительного человеческого мозга.

Когда назначают ЭЭГ сна ребенку?

ЭЭГ сна ребёнку необходимо сделать, если наблюдаются различные сбои в функционировании нервной системы. Вот что может беспокоить :

• Беспричинные пробуждения.
• Частая смена положения в состоянии покоя.
• Проявления сомнамбулизма: говорение и хождение во сне.
• Временное угасание сознания.
• Девиантное поведение.
• Трудности при произношении слов.
• Отсутствие говорения.
• Отклонение от норм физического развития.

Есть много вопросов, которые хотелось бы задать невропатологу со стажем. Например, почему ребёнок или взрослый очень сильно заикается, когда говорит, а когда поёт, речь его безупречна? Вот ещё интересный вопрос: какой диагноз был у Ильи Муромца, который просидел на печи 33 года, а потом встал на ноги и превратился в самого сильного русского богатыря? Хотелось бы получить мнение специалиста. Возможно ли такое в жизни или это только народный вымысел?

Нужна ли подготовка к обследованию?

Перед тем, как делать электроэнцефалографию, маленького пациента нужно подготовить. За несколько дней до процедуры нужно контролировать приём пищи. Следить за тем, чтобы продукты питания были очень свежие и качественные. Не перекармливать дитя, не давать ему слишком солёные и острые блюда. Ограничить приём фруктов и овощей. Нужно постараться сделать все возможное, чтобы животик малыша во время ЭЭГ дневного сна ребёнку был спокоен и позволил бы провести диагностику без помех. Не давать слишком много пить, чтобы не было провокаций со стороны мочевого пузыря. Не кормить сладким, чтобы продемонстрировать в который раз безграничную и безумную родительскую любовь.

Перед обследованием нужно отменить противосудорожные средства. Желательно прекратить прием других лекарств тоже. Если это невозможно, тогда непременно нужно об этом сказать.

Накануне придётся пожертвовать спокойным сном малыша. Необходимо сделать так, чтобы пациент уснул без особых проблем в момент проведения процедуры. Лучше всего будет разбудить его часа в два – три ночи и не давать ему уснуть до девяти-десяти часов утра. Здесь кроется один секрет. Оказывается, малышу нельзя позволить спать позже четырёх утра вовсе не из-за того, чтобы он хорошенько утомился. Это необходимо, чтобы верно диагностировать эпилепсию на ранних сроках. Если она есть. Родителям придётся потерпеть. За это время можно вымыть малышу голову и спокойно собрать все необходимое для важной диагностики. Понадобится полотенце или пелёнка – вытереть голову после процедуры. Ещё нужно захватить любимую игрушку, чтобы помочь быстрее уснуть. И тёплое питье или кашку, чтобы покормить перед сном.

В кабинете врача будет все устроено для скорейшего засыпания крохи. Освещение тёплое и мягкое, приятная тихая музыка, мягкие игрушки пастельных тонов.

Как проходит процедура ЭЭГ сна?

Кроха спит на руках матери и прекрасно себя чувствует.

Обследование проводится в любом кабинете, где есть нужный аппарат. Для этого мама с крохой прибывают в нужный кабинет примерно в 9-10 часов. Тихая уютная обстановка, мягкие игрушки, не яркие, а спокойные тёплые оттенки мебели и всех предметов в комнате способствуют засыпанию. Шлем, оснащённый проводками, аккуратно закрепляется на голове маленького пациента. Никаких неприятных ощущений не возникает. Нужно контролировать положение головы ребёнка, чтобы она не была наклонена вперед. Это может повлиять на общую картину работы мозга.

Если ребёнок не соглашается видеть сны в незнакомом месте, родителям не нужно переживать и пытаться насильно уложить дитя. Ничего страшного не случится, если он уснёт попозже. Пусть побегает, привыкнет немного. Исследование важное, но маленький человек важнее. Ведь все происходящее здесь – для него.

Возможные результаты обследования

• Самый точный из всех методов.
• Может объяснить поведенческие девиации.
• Безопасен.
• Не требует обезболивания.

ЭЭГ позволяет проникнуть в самые глубинные структуры загадочного подсознания человека. Нередко бывает, что слишком восприимчивый ранимый пациент загоняет в подсознание свою вину перед кем-то близким. И эта вина разрушает психику без его участия. Там же, надёжно спрятанные от чужих глаз, заперты события, о которых никто не должен узнать, тайны своей души и доверенные близким другом.

Океан, бьющийся волнами о крепкие стены. Океан эмоций, сильных страстей, тайных событий – все здесь, надёжно спрятано и навсегда забыто. В эту часовню сознания есть доступ разве что человеку со сверх способностями, гипнотизеру. Он способен внушить самую нелепую ложь и надежду самую неосуществимую. Но есть ещё и нейроневролог, которому открываются двери в недоступные заброшенные часовни сознания.

Длительное мониторирование ЭЭГ с синхронной видеозаписью позволяет провести наиболее точную диагностику эпилепсии, установить ее форму или подтвердить, что симптомы носят неэпилептический характер.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ДНЕВНОГО И НОЧНОГО ВИДЕОМОНИТОРИНГА ЭЭГ. Исследование назначается при наличии клинически сложных видах приступов, в тех случаях, когда обычная ЭЭГ (электроэнцефалография) не позволяет сделать однозначные выводы и поставить диагноз. Кроме того, есть судорожные состояния, которые не являются эпилептическими. Хотя они и напоминают приступы эпилепсии, но все же имеют психогенную природу.

В таком случае благодаря видеомониторингу ЭЭГ врачи получают возможность распознать характер приступов, при отсутствии эпилепсии откорректировать лечение (отменить или не назначать противоэпилептические препараты).

В ходе исследования биоритмики головного мозга с высокой точностью диагностируется причина различных пароксизмальных состояний:

• судорожных приступов;
• спонтанного головокружения;
• пароксизмальной головной боли (цефалгии);
• стереотипных движений (спонтанных вздрагиваний и кивков головой, тиков, нетипичных мимических изменений и проч.);
• периодически повторяющихся приступов рвоты;
• замираний (или нарушения контакта с окружающей средой);
• нетипичных ощущений (зрительных образов, необъяснимых ощущений запахов и т.п.).
• также в поле зрения при видеомониторинге попадают такие, не совсем типичные, признаки эпилепсии, как повторяющиеся обмороки, нарушения сна, ночные кошмары и др. При сопоставлении с биритмикой мозга имеет возможность точно поставить диагноз.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ.

Важно, чтобы ребенок знал о предстоящем исследовании и не пугался постороннего человека. Исследование безболезненно, но в ходе выполнения различных процедур подготовки (надевание электродной шапочки, введение электропроводящего геля) может появиться страх у ребенка, который, как правило, исчезает после знакомства ребенка с исследованием.

Классические требования к записи ЭЭГ спокойного бодрствования предполагают, чтобы человек как можно дольше находился в полной неподвижности, в тишине и темноте с закрытыми глазами. Даже у спокойных детей такая возможность появляется только перед засыпанием, а для беспокойных (например, при синдромах с гиперактивностью и дефицитом внимания) детей она практически отсутствует. Наша задача сделать максимально качественное и информативное исследование и в этом главные помощники — это родители ребенка.

Продумайте занятия для ребенка, чтобы максимально переключить его внимание от проводимого обследования. Идеальные условия для записи — когда ребенок сидит на одном месте и не совершает никаких движений.

Данное оборудование дает возможность сделать качественную запись и во время спокойного бодрствования ребенка. Свобода вашего ребенка на момент исследования ограничена только пределами палаты, в которой он будет пребывать. Родителям необходимо придумать занятие для ребенка, которое привлечет его внимание на длительный период. Это может просмотр мультфильмов, чтение сказки, спокойная игра.

ВАЖНО!!! Голова ребенка должна быть чистой. Это не только вопрос общей гигиены: дело в том, что кожный жир – довольно мощный диэлектрик, и увеличивает количество помех при исследовании.

На голову ребенка надевают специальную шапочку со встроенными электродами, в которые вводится специальный гипоаллергенный, электропроводный гель. В ходе видеомониторинга ЭЭГ электроды будут передавать через провода сигналы клеток головного мозга на электроэнцефалограф. Он усиливает их в сто тысяч раз и фиксирует показания в виде цифровой записи. Затем всю информацию можно будет распечатать на бумаге.

Врач назначает продолжительность исследования. Исследование длится от 20 минут (рутинное исследование) до нескольких часов и даже (в некоторых случаях) сутки. Более информативно сочетание дневного и ночного видиомониторинга ЭЭГ. Днем исследуется состояние пациента во время активного и пассивного бодрствования, а также при функциональных нагрузках, ночью — во время сна. Лучше, если исследование длится не менее одного часа.

В качестве функциональных нагрузок (проб) применяют ритмическую фотостимуляцию (направление света с различными частотами вспышек на глаза), открывание и закрывание глаз по команде, гипервентиляционную нагрузку (глубокое дыхание в течение 2-3 минут).

Ночной видеомониторинг ЭЭГ длится в течение всей ночи. Пациент должен спать в теплой одежде, но не накрываясь одеялом. Исследования во время ночного сна могут проводиться также с регистрацией движений глаз, миографическими и кардиографическими электродами, с выстраиванием гипнограммы (структуры сна).

Результаты проведения рутинной диагностики обычно готовы сразу после исследования (для амбулаторных пациентов) и на следующий день (для стационара). Длительные исследования бываю готовы через несколько дней (по согласованию с родителями – учитывается необходимость срочного ответа) после исследования, когда врач проведет расшифровку биоритма мозга, синхронной видеозаписи и оформит заключение по форме, которая соответствует международным стандартам этого исследования. В некоторых случаях оценка полученных данных требует консилиума врачей функциональной диагностики и врачей неврологов.