Одним из грозных осложнений сахарного диабета является диабетический кетоацидоз — состояние, которое может угрожать жизни больного. Эта патология характеризуется тем, что возникает недостаток инсулина на фоне повышенного содержания глюкозы и кетоновых тел в крови, а также обезвоживанием организма и появлением ацетона в моче. Такое состояние отличается скоротечностью и может развиться в течение нескольких дней и даже часов. Если не принять адекватных лечебных мер, оно чревато кетоацидотической комой и последующим летальным исходом для пациента. Согласно статистике, 1/3 часть больных, у которых диагностирован сахарный диабет 1 типа, столкнулась с подобным осложнением.

Причины заболевания

К кетоацидозу может привести неправильное лечение сахарного диабета. Если диабетик получал инсулин в недостаточном количестве либо не получал его совсем, а также отсутствовала регулярность инъекций, то это достаточная причина для развития кетоацидоза. Пренебрежение больными сахарным диабетом медикаментозной терапией в пользу средств нетрадиционной медицины тоже приводит к такому исходу.

Нередки случаи развития рассматриваемой патологии в результате позднего выявления сахарного диабета. В этом случае первичное заболевание было упущено из вида, и диагностировалось только после его осложнения.

Диабетический кетоацидоз может быть следствием возникновения сопутствующего заболевания на фоне уже имеющегося инсулинодефицита. В медицине такое явление называется интеркуррентным заболеванием. Чаще всего спровоцировать подобное осложнение способны инфекционные или вирусные заболевания. Однако в качестве такого толчка могут быть и нагрузки, физического или психического характера. А также встречаются случаи, когда состояние беременности становится причиной возникновения и развития диабетического кетоацидоза.

Кроме того, специалисты выделяют ряд факторов, воздействие которых имеет определяющее значение в возможности развития кетоацидоза у больных диабетом:

• оперативное вмешательство в поджелудочную железу;
• нарушение диеты: прием запрещенных продуктов или длительный голод;
• инсульт или инфаркт миокарда;
• прием некоторых лекарственных препаратов, несовместимых с инсулинотерапией;
• другие патологии эндокринной системы, вызывающие повышение уровня глюкозы в крови.

Как проявляется заболевание?

Диабетический кетоацидоз означает окисление организма под воздействием увеличения содержания кетоновых тел. Они вырабатываются в избыточном количестве из-за нехватки инсулина. Его дефицит ведет к переработке жировой ткани, результатом чего и являются кетоновые тела. Почки не справляются с увеличением их количества, возникает застой и как следствие повышение кислотности.

При диагнозе диабетический кетоацидоз симптомы могут быть такими:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• обильное мочевыделение;
• постоянное чувство жажды, с ощущением ее неутолимости;
• обезвоживание организма, которое проявляется в сухости кожи и слизистых;
• резкое снижение массы тела;
• одышка и шумное дыхание;
• ощущение дискомфорта в желудке, тошнота и позывы к рвоте;
• запах ацетона во рту;
• нарушение стула;
• тахикардия;
• заторможенность, головная боль, потеря сознания.

Диабетический кетоацидоз у детей имеет многообразные формы проявления и поэтому нельзя оставлять без внимания подозрительные изменения в самочувствии ребенка. Это может быть отсутствие аппетита и потеря веса, сильная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, кожа ребенка становится сухой и бледной. Существуют и вторичные признаки этой патологии: ребенок становится вялым и сонным, отмечается головная боль и раздражительность. На лице появляется необычно яркий румянец. При любых необычных проявлениях у ребенка-диабетика родители должны обратиться к врачу за консультацией.

Диагностика

Диагностирование кетоацидоза осуществляется посредством лабораторных анализов мочи и крови. При невозможности сбора мочи, анализ проводится по сыворотке крови, которая наносится на специальную тест-полоску. На основе полученных данных определяется степень развития осложнения: легкая, умеренная или тяжёлая.

Определяющее диагностическое значение имеют такие показатели, как уровень глюкозы в крови, количество кетоновых тел в крови и моче, соотношение кислотно-щелочного баланса. С помощью анализов выявляются следующие признаки диабетического кетоацидоза:

• Значительное повышение уровня содержания глюкозы в крови — выше 13, 9 ммоль/л.;
• Превышение допустимой нормы кетоновых тел в крови – более 5 ммоль/л.;
• Нарушения кислотно-щелочного баланса, при котором показатели pH свыше 7,3;
• Чрезмерная концентрация кетонов в моче.

Методы лечения

При лабораторном подтверждении диагноза диабетический кетоацидоз лечение проводится в условиях стационара. Тяжелая степень осложнения требует помещения пациента в отделение интенсивной терапии. Для того чтобы вывести больного из этого состояния необходимо действовать в 3 направлениях:

1. Снижение уровня глюкозы в крови.
2. Нормализация кислотно-щелочного баланса.
3. Восстановление водно-электролитного баланса.

Уровень глюкозы в крови снижается с помощью инсулинозаместительной терапии, каждый час делается вливание под контролем изменения показателей. Он необходим, поскольку резкое понижение сахара в крови до определенных показателей может привести к ухудшению самочувствия пациента – повышается риск развития отека головного мозга.

Дефицит жидкости в организме восполняется с помощью внутривенного введения хлорида натрия и солей калия. Так, проводится дегидратация организма, которая имеет определяющее значение в нормализации состояния больного. Восстановление водного баланса будет способствовать тому, что показатели сахара в крови постепенно придут в норму, а также устранятся признаки ацидоза.

Кроме того, если имеются сопутствующие патологии, показана симптоматическая терапия. Помимо отмеченных мер, лечение должно включать антибактериальную терапию, которая проводится в целях исключения инфекционных осложнений.

Меры по профилактике

Профилактика осложнений сахарного диабета заключается в неукоснительном соблюдении определенных правил. В первую очередь необходимо должным образом организовать лечение, в частности, это касается подбора необходимой дозировки инсулина. Она должна соответствовать уровню содержания глюкозы в крови. Как стало понятно из вышеописанного, важно не допустить его дефицита.

Рекомендуется существенно ограничить потребление легкоусвояемых углеводов, в особенности мучных изделий и сладостей. Кроме того, питание должно быть частым, а порции небольшими. Нельзя пропускать очередной прием пищи, поскольку голод не лучшим образом повлияет не только на самочувствие, но и вызывает негативные последствия.

Больные диабетом должны быть оповещены о том, какие симптомы являются тревожными, и что нужно предпринять в случае их появления. В этом плане требуется обладать навыками самоконтроля и коррекции своего состояния. Этому должны обучать на занятиях в школе диабета, где можно получить полное описание всех признаков и действий.

Обладание знаниями о признаках и симптомах сахарного диабета поможет своевременно выявить заболевание на ранних стадиях его развития. Что существенно сократит возможность его осложнения в виде кетоацидоза.

Частые вопросы

Каковы основные причины развития диабетического кетоацидоза?

Диабетический кетоацидоз обычно развивается из-за недостатка инсулина в организме, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Это может произойти из-за пропущенной инъекции инсулина, инфекции или стресса.

Какие симптомы сопровождают диабетический кетоацидоз?

Симптомы диабетического кетоацидоза включают в себя чрезмерную жажду, частое мочеиспускание, усталость, сонливость, сухость кожи, запах ацетона изо рта, рвоту и боли в животе.

Каковы основные принципы лечения диабетического кетоацидоза?

Лечение диабетического кетоацидоза включает в себя введение инсулина, восстановление жидкостного баланса, коррекцию электролитных нарушений и лечение основного заболевания, которое могло спровоцировать осложнение.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно следить за уровнем глюкозы в крови, регулярно измерять его и при необходимости корректировать дозу инсулина. Это поможет предотвратить развитие диабетического кетоацидоза.

СОВЕТ №2

Не пропускайте приемы инсулина и придерживайтесь рекомендаций врача по диете и физической активности. Это поможет контролировать уровень глюкозы в крови и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы диабетического кетоацидоза, такие как сильная жажда, частое мочеиспускание, усталость, рвота и запах ацетона в дыхании. При их появлении немедленно обратитесь к врачу.