Мазь от папиллом — местный препарат, который оказывает противовирусное и противовоспалительное действие. Некоторые мази от доброкачественных новообразований обладают неблагоприятным профилем побочных эффектов. От правильного выбора лекарственного средства зависит эффективность медикаментозной терапии.

Общие сведения о патологии

Генитальные папилломы — доброкачественные новообразования, которые вызваны вирусными заболеваниями различной этиологии. Часто генитальные бородавки не болят. У трети пострадавших они исчезают через несколько месяцев.

Иногда маленькие папулы могут зудеть, кровоточить и болеть во время полового акта. Пострадавшие чувствуют себя ущемленными в сексуальной жизни. Многие также считают свои генитальные бородавки эстетической проблемой. Они стыдятся и хотят избавиться от них как можно скорее.

Есть много способов лечения поражений кожи. Терапия зависит от того, в какой части тела находятся генитальные бородавки. Другой проблемой является вопрос о том, существуют ли другие заболевания, передающиеся половым путем — грибковые заболевания, генитальный герпес, ВИЧ или хламидиоз.

В случае роста слизистой оболочки влагалища или отверстия мочеиспускательного канала, например, лечение трихлоруксусной кислотой может убить бородавки. Однако на плоских бородавках доктор обычно прибегает к хирургическим вмешательствам.

Ни один метод не гарантирует, что генитальные бородавки (Condylomataacuminata) исчезнут навсегда. Поскольку иммунная система не всегда полностью устраняет вирус папилломы человека, который вызывает генитальные бородавки, венерическое заболевание возвращается часто.

Врач обычно распознает генитальные бородавки невооруженным глазом. Он проверит анус и область гениталий на наличие изменений в коже и, возможно, возьмет образец ткани, который он затем исследует под микроскопом. Генитальные бородавки внутри тела, например, в прямой кишке, на слизистой влагалища или в уретре, обнаружить труднее. Часто необходимо специальное обследование — исследование влагалища, прямой кишки или уретры.

После того как генитальные бородавки были выявлены, хирург может либо хирургическим путем удалить наросты, либо заморозить их жидким азотом. Иногда используют специальные крема и мази. В более редких случаях, когда генитальные бородавки растут на языке или в области глаз, может помочь специалист в области уха, носа и горла (ЛОР) или офтальмолог.

Основные характеристики препаратов от папиллом

Препараты салициловой кислоты, которые из-за своего кератолитического эффекта уменьшают массу бородавок и иногда также приводят к заживлению при постоянном использовании, являются одними из наиболее распространенных препаратов против бородавок/ Салициловая кислота разрушает межклеточную когезию роговых клеток и таким образом растворяет гиперкератоз.

Салицилаты могут широко всасываться через кожу и вызывать интоксикацию. Поэтому при беременности, младенцах и малышах, а также почечной недостаточности следует избегать длительного лечения на больших площадях. Кроме того, он предупреждает от попадания в глаза и на слизистые оболочки. Препараты не следует наносить на область половых органов и лица. Поскольку лекарственные средства значительно различаются по концентрации салициловой

Чтобы прервать деление клеток, цитостатики используются локально в терапии бородавок. К ним относятся 5-фторурацил, подофиллотоксин и блеомицин. Ингибируя синтез ДНК и РНК, цитостатики предотвращает пролиферацию клеток и, следовательно, распространение вируса.

Для лечения генитальных бородавок подходит подофиллотоксин. Цитокин блокирует деление клеток в метафазе, вызывая гибель ткани бородавки. В экспериментах на животных активное вещество проявляет тератогенный эффект и поэтому не должно использоваться во время беременности и кормления грудью.

Иммуномодуляторы одобрены для лечения наружных половых и перианальных кондилом у взрослых. Имиквимод индуцирует несколько цитокинов, в основном в макрофагах, а также в кератиноцитах. Лечение может продолжаться максимум 16 недель. Имиквимод не следует применять во время беременности и кормления грудью.

Критерии выбора средства

Доброкачественные новообразования обычно регрессируют, когда иммунной системе удается убить вирусы в коже. Однако, если бородавки мешают, следующие варианты лечения могут быть рассмотрены:

• лекарственные средства (например, подофиллотоксин и имиквимод);
• криотерапия;
• хирургическая абляция.

Для защиты от заражения вирусами папилломы человека следует обратить внимание на гигиенические меры — дезинфекция рук и ног, например, в плавательных бассейнах. Вакцины доступны против вирусов папилломы типов 6, 11, 16 и 18 с 2006 года. В дополнение к раку шейки матки, вирусы папилломы также вызывают внешние генитальные бородавки и кожные поражения вульвы.

Чтобы снизить риск развития рака шейки матки, Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) Института Роберта Коха рекомендует вакцинацию девочек до их первого полового акта (9-14 лет) в рекомендации по вакцинации 2018 года. Есть также научные доказательства того, что вакцинация половозрелых мальчиков, которые являются распространенными носителями вируса, могут помочь контролировать распространение рака шейки матки.

Существуют и другие мази (например, оксолиновая), клиническая эффективность которых не доказана. Мазь «Ацикловир» от папиллом также оказывает недоказанное действие. Не рекомендуется принимать средство без консультации врача. Согласно недавним исследованиям, мазь «Виферон» и «Панавир» от папиллом также обладает недоказанным эффектом. Какая мазь лучшая и наиболее эффективная подскажет врач.

Салициловая мазь от папиллом применяется редко в настоящее время, поскольку обладает значительным количеством побочных эффектов. Для лечения внешних генитальных бородавок (Condylomata acuminata) доступно несколько методов местной терапии, эффективность которых трудно оценить, поскольку показатели успешности исследований по отдельным процедурам значительно различаются. Все не может предотвратить частые рецидивы и вызвать значительный локальный дискомфорт. Стандартная терапия отсутствует.

Клинические испытания отсутствуют для сравнения с другими вариантами лечения. Ввиду недостаточного документирования, высокого самопроизвольного заживления и значительных побочных эффектов со стороны, не советуется использовать экстракт чая.

Обзор эффективных антипапилломных средств местного действия

Генитальные бородавки вызываются вирусами папилломы человека, передаваемыми половым путем, чаще всего типа 6 и 11. С одной стороны, они могут самопроизвольно заживать, с другой стороны, они обременяют пациентов и очень редко вырождаются в злокачественные опухоли.

Подофиллотоксин

14% или 7% сексуально активных мужчин и женщин имеют генитальные бородавки хотя бы один раз. Хирургические процедуры, такие как электрокоагуляция, трихлоруксусная кислота, крио- и лазеротерапия и экстернальная терапия подофиллотоксином обладают слабой эффективность, а также вызывают системные побочные эффекты.

Подофилотоксин представляет собой бесцветное кристаллическое вещество. Состав слабо растворим в воде. Лекарственное средство ингибирует тубулин, а также топоизомеразы II. Таким образом, деление клеток предотвращается. Подофиллотоксин используется в качестве крема или раствора для лечения кондиломы. Также лекарственный препарат применяется для получения противораковых препаратов — этопозид и тенипозид.

Для уменьшения местных побочных эффектов можно применять дополнительные средства — «Клареол» мазь от папиллом. Перед применением кремов и мазей от ВПЧ рекомендуется консультироваться с врачом.

Имиквимод

При местном применении имиквимода в виде крема 5% остроконечных кондилом в организме человека, он действует в качестве лиганда в 7 рецептора Toll (TLR7) типа 1 во врожденной иммунной системы. Препарат вызывает местные реакции интерферонов альфа, бета и гамма и фактор некроза опухоли -α и интерлейкинов 1, 6, 8, 10 и 12. Действенный препарат снижает вирусную нагрузку и размеров бородавок.

Лекарство не обладает противовирусной или антипролиферативной активностью in vitro, но индуцирует цитокины и хемокины, которые оказывают противовирусное и иммуномодулирующее действие. Медикамент противовирусную активность на животных моделях после местного или системного введения.

При местном применении (три раза в неделю на срок до 16 недель) крем обеспечивает полное устранение генитальных и перианальных бородавок примерно в 50% случаев. Частота ответов выше у женщин, чем у мужчин. Период полувыведения составляет от 8 до 10 недель. На сегодняшний день не существует адекватных и контролируемых исследований беременных женщин.

Имиквимод не оказался тератогенным в исследованиях у крыс и кроликов. В дозах, очень токсичных для материнских крыс, наблюдалось снижение массы тела при рождении и задержка окостенения.

При медикаментозной терапии показатели успешности полного удаления бородавок или заживления в исследованиях частично отличаются более чем на 30%. Эффективность оценить сложно. Все методы лечения вызывают местные реакции и не могут предотвратить частые рецидивы.  Стандарт терапии отсутствует.

Экстракт зеленого чая

С марта 2010 года экстракт зеленого чая (10% мазь от папиллом на интимных местах) доступен для лечения наружных половых бородавок гениталий и перианальной области у иммунокомпетентных взрослых. Экстракт содержит катехины. Механизм действия и действующее вещество не известны. Неясно, имеют ли значение доклинически определенные ингибирующие рост и антиоксидантные эффекты экстракта.

У 9% пациентов кондилома увеличилась в 10% мази и 16% в плацебо. Полностью разрешенные бородавки повторяются в течение 12-недельного периода наблюдения на 16% при применении экстракта зеленого чая. Однако в 2006 году FDA возразило, что не было проведено никакого различия между вылеченными пациентами и пациентами с пропущенными значениями.  Низкие показатели, приведенные в публикации, поэтому не могут быть поняты. Сравнительные исследования с другими методами лечения отсутствуют.

Местные реакции, такие как покраснение, зуд, жжение, боль, изъязвление, отек, затвердевание и образование пузырей, значительно чаще встречаются при 10% мази, чем при применении плацебо (83% против 60%). Частично это могут быть аллергические реакции, наблюдаемые в исследовании здоровых добровольцев, принимающих 15 и 4% мазь.

Тяжелые местные реакции поражают 21% мужчин и 34% женщин, особенно при использовании в области вульвы, поэтому мазь следует применять с осторожностью. О новых приступах фимоза сообщается у необрезанных мужчин — 1,9% против 1% в группе плацебо. Если есть признаки стриктуры, лечение следует прекратить. Мазь можно наносить только снаружи, а не на открытые раны, поврежденную или воспаленную кожу.

Интравагинальное неправильное использование приводит к серьезному обратимому воспалению. Препарат может повлиять на прочность презервативов и пессариев влагалища и обесцветить одежду и постельное белье. Как и подофиллотоксин и имиквимод, следует избегать чайного экстракта во время беременности.

Противопоказания и побочные эффекты

В более редких случаях это также может привести к реакции гиперчувствительности кожи. Если имеется повышенная чувствительность к метилу 4-гидроксибензоату или пропил 4-гидроксибензоату, следует полностью отказаться от использования мазей. Категорически запрещено использовать мази во время беременности или кормления грудью.

Мази способны вызвать раздражение кожи, ссадины и раздражение. Этот побочный эффект является относительно распространенным, но не является причиной для тревоги. Мази также используются в 3-дневных циклах. После 3 -х дней использования четырех дней следует передышки, в которых восстанавливается кожа.

Частые вопросы

Какая мазь от папиллом наиболее эффективна?

Наиболее эффективной мазью от папиллом считается мазь, содержащая имиквимод. Она помогает стимулировать иммунную систему и борется с вирусом, вызывающим папилломы.

Какая мазь от папиллом вызывает меньше всего побочных эффектов?

Мазь, содержащая подофиллотоксин, обычно вызывает меньше всего побочных эффектов. Однако перед использованием любой мази следует проконсультироваться с врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем как применять мазь от папиллом, обязательно проконсультируйтесь с дерматологом или онкологом, чтобы получить рекомендации по выбору наиболее эффективного и безопасного препарата.

СОВЕТ №2

При выборе мази от папиллом обратите внимание на состав и активные ингредиенты, предпочтительно выбирать мази, содержащие натуральные компоненты, такие как экстракты растений или эфирные масла.

СОВЕТ №3

Избегайте самолечения и использования мазей без рецепта врача, так как это может привести к нежелательным побочным эффектам или усугублению состояния.