Сейчас, когда высокоразвитая инструментальная диагностика позволяет максимально точно определиться со сроком беременности, отклонения в ту или иную сторону от предполагаемой врачом даты родов всегда воспринимается негативно. Причем если родить на несколько недель раньше срока, еще более-менее нормально, то женщина которая не родила после предполагаемой даты родов, сильно беспокоится. В этом случае говорят о том, что беременность перенашивается.

Однако не все беременности которые длятся дольше положенного таковыми являются. Несмотря на все современные возможности техники, точно когда ребенок родится определить все еще невозможно. Кроме того, биологические ритмы каждого человека, в том числе и ребенка, могут отличаться и некоторым понадобиться чуть больше времени для того чтобы вырасти.

Нормальные роды происходят на сроке 40 недель, беременность называется переношенной, если она продолжается на 2 недели дольше после предполагаемой даты родов. При такой беременности обязательно должны наблюдаться признаки старения плода, в таком случае роды будут называться запоздалыми.

Однако различаются и переношенную, а пролонгированную беременность. Она продолжается больше обычной на менее 2 недель и заканчивается рождением полностью доношенного ребенка. Частота встречаемости составляет приблизительно 1 на 50 случаев.

Истинно переношенная беременность длится больше 290 дней. Ребенок при этом рождается с признаками переношености. Частота случаев составляет приблизительно

1 к  25 или 4 %.

Причины

Переношенная беременность является патологическим состоянием, которое вызывается определенными причинами. Они зависят как от состояния организма матери и плода, так и от плаценты. Причины переношенной беременности:

• Воспалительные заболевания.
• нарушение менструального цикла.
• пороки развития матки.

Перенашивание может быть связано с перенесенными потрясениями женщины, эмоциональное перенапряжение, а также недостаточной физическая нагрузка.
Кроме того, к факторам риска относятся патологии беременности: угроза прерывания, поздний токсикоз, большой возраст первородящей, тазовое предлежании плода и другие.

Какие факторы свидетельствуют о перенашивании

Для того чтобы заподозрить перенашиваемую беременность врачи выделяют несколько возможных признаков. Такие признаки переношенной беременности существуют:

• Резкое снижение количества околоплодных вод, плоский пузырь, который обтягивает головку малыша, Неготовая к родам шейка матки после назначенного срока, также с большой долей вероятности говорит о том, что беременность перенашивают.
• Плотные черепные кости, сужение родничков может так же стать причиной осложнения при родах.
• По УЗИ при таком состоянии можно заметить отсутствие околоплодных вод. Это говорит о том, что кожа малыша сухая.
• Также по УЗИ видно зрелость плаценты и нарушение в ней кровотока. Кроме того, мутнеют от мекония околоплодные воды, это также говорит в пользу того, что беременность перенашивают.

Диагностика перенашивания беременности

Диагностика начинается с уточнения срока. Для этого учитывается показания нескольких данных. Считают срок от даты последней менструации, по данным УЗИ, проведенного на сроке в 11-13 недель, и по данным второго УЗИ в 19-21.

Проводят объективное исследование роженицы. При перенашивании беременности живот уменьшается в окружности, при высоком положении дна матки. Наблюдается задержка набора веса. Подвижность плода также снижается за счет того, что околоплодных вод становится меньше. Кроме того, наблюдается задержка в росте плода. Гинекологическое исследование указывает на сужение швов на головке и родничка и неготовность шейки матки к родам.

Далее проводится ультразвуковое исследование. Его картина при переношенной беременность выглядит следующим образом: уменьшается объем околоплодных вод, отмечается отсутствие “передних вод”, а также включения сыровидной смазки и наличием мекония. Маточно-плацентарный кровоток проверяется допплером, который показывает признаки старения плаценты: наличие петрификатов, уменьшение толщины, снижение интенсивности плацентарного кровотока. Эти данные указывают на перезрелость плаценты и как следствие этого гипоксию плода. Кроме того, на нарушения состояния плода указывает понижение сердечных сокращений менее110 ударов в минуту, или слишком высокий их уровень, выше 160. Нарушения в состоянии плода подтверждается по результатам кардиотокографии.

Сейчас также применяется амниоскопия. Это исследование околоплодных вод. При этом зеленоватый их цвет указывает на внутреннюю гипоксию плода. Амниоскопия может проводиться только тогда, когда шейка матки достаточно приоткрыта для ведения прибора.

Окончательно факт переношенной беременности потверждается только после родов. При этом наблюдается зеленовато окраска кожи младенца, уменьшение сыровидной смазки, гипотрофия подкожной жировой клетчатки, уплотнения костей черепа и зеленый окрас пуповины. В плаценте отмечается наличие петрификатов.

Возможные последствия переношенной беременности

Иногда женщина, которая перенашивает беременность дольше положеного не беспокоиться по этому поводу, всё равно рано или поздно родит. Но большинство все-таки переживают, поскольку знают, что последствия переношенной беременности могут быть опасными для ребенка и для матери.

Прежде всего опасность состоит в кислородном голодании, которое при этом развивается у малышей. Плацента при беременности начинает стареть. В какой-то определенный момент она уже не может обеспечивать нормальное поступление кислорода. При гипоксии плода в практике известны случаи, когда малыши во время родов получали серьезные травмы. Кроме того в его легких обнаруживалась задержка жидкости. Также есть повышенная доля вероятности, что при переношенной беременности ребёнок вдохнет меконий и начнется внутриутробное заражение, что чревато последствиями.

Но не только на ребенке сказывается запоздалые роды, здоровье роженицы также страдает.

Чем опасна переношенная беременность для женщины? При запоздалых родах возникает повышенная вероятность проведения операции кесарева сечения. Ребёнок набирает чрезмерный вес, при этом не исключается сильное повреждение родовых путей, то приводит к последствиям в виде длительного лечения и осложнений. Но это не все последствия переношенной беременности. Такое состояние может приводить и к самым страшным последствиям — возникает повышенный риск смертности новорожденного.

Лечение

Переношенная беременность это опасная патология, которая может привести к серьезным последствиям, как для матери, так и для ребёнка, поэтому необходимо проводить лечение. Лечение и сведение к минимальным, риски перенашивания беременности проводят ещё в женской консультации. Так женщина на сроке полных 40-41 неделю направляется на госпитализацию в родильный дом. Ведение беременности определяется состоянием плода, наличием осложнений и экстрагенитальных патологии, готовности шейки к родам и других факторов.

Переношенная беременность является относительным показанием к родоразрешению оперативным путем. Однако проводится он при наличии других факторов, таких как сужение таза, отягощенный акушерский анамнез, тазовое предлежание плода, незрелая шейка, отсутствие родовой деятельности и другие.

После того, как женщину госпитализировали в дородовое отделение роддома

начинается ряд мероприятий по устранению возможных последствий: искусственно улучшается маточно-плацентарный кровоток, назначаются препараты улучшающие кровообращение в маточно-плацентарной системе. Применяются физиотерапевтические процедуры, такие как дарсонвализация и рефлексотерапия, вибрационный массаж матки.

Если шейка матки совершенно не готова к родам, её готовят.

С целью ускорения созревания применяет простагландины. Они вводятся цервикально в виде гелей или вагинальных таблеток. Для размягчения и раскрытия шейки матки назначаются ламинарии — специальные палочки, которые набухают в присутствии жидкости. Кроме того, назначается диета с содержанием растительных жиров и препараты, которые стимулируют выработку простагландинов. В процессе подготовки шейки матки ежедневно проводится кардиотокография и допплер кровотока в системе. В случае если матка готова к родам, отягощающие факторы отсутствуют, и состояние плода оценивается как удовлетворительное, роды ведутся естественным путем.

Роды начинают с прокола плодного пузыря, если через 4 часа отсутствуют схватки, внутривенно начинают вводить простагландины. Все это проводится под контролем кардиотокографии с профилактикой внутриутробной гипоксии и каждые 3 часа вводят спазмолитики. При ухудшении состояния плода и развития осложнений роды заканчиваются кесаревом сечении.

Не все затянувшиеся беременности являются переношенными. При большинстве таких беременностей просто неправильно выставили срок, поскольку были нарушения менструального цикла. Поэтому в случае если беременность перенашивают, не нужно беспокоиться, просто следует вовремя делать необходимые анализы и проходить обследование.

Частые вопросы

Какие сроки считаются переношенной беременностью и какие последствия она может иметь для ребенка?

Переношенной беременностью считается беременность, продолжающаяся более 42 недель. Последствия для ребенка могут включать увеличенный риск различных осложнений, таких как макросомия (чрезмерное увеличение массы тела), проблемы с дыханием и низким уровнем глюкозы в крови.

Какие меры предосторожности можно принять для уменьшения рисков при переношенной беременности?

Для уменьшения рисков при переношенной беременности важно регулярно посещать врача для контроля состояния как матери, так и ребенка. Также важно следить за питанием, уровнем активности и принимать рекомендуемые врачом меры для поддержания здоровья.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для подтверждения диагноза и получения рекомендаций по дальнейшему ведению беременности.

СОВЕТ №2

Избегайте физических нагрузок и стрессовых ситуаций, чтобы минимизировать риск осложнений для ребенка.

СОВЕТ №3

Следите за своим психоэмоциональным состоянием и обсудите с врачом возможные методы поддержки и помощи во время переношенной беременности.