Многие респираторные заболевания переносятся в детском возрасте намного тяжелее, чем во взрослом. К ним относится и острый ларингит у детей, болезнь, которая при отсутствии надлежащего лечения чревата осложнениями.

Причины развития

Ларингит (воспаление гортани и голосовых связок) в девяти случаях из десяти имеет инфекционную этиологию, возбудитель – вирусная или бактериальная инфекция. Также болезнь может быть вызвана:

• гипо- или гипертермией;
• чрезмерным напряжением гортани или постоянной нагрузкой на голосовые связки;
• аллергической реакцией.

По Международной классификации болезней МКБ 10 ларингит и трахеит идут под одним кодом – J04, так как у большинства заболевших диагностируют и то, и другое – острый ларинготрахеит. Если же подтвержден изолированный ларингит, то его код – J04.0. Часто присоединяется воспаление глотки (фарингит). У взрослых воспаление гортани сопровождает ОРЗ, из-за анатомических особенностей нередко осложняется бронхитом. У детей гортань берёт на себя основной удар: слизистая воспаляется и отекает, сужая просвет. Такое осложнение называется стенозом, а заболевание – острый стенозирующий ларинготрахеит. Без неотложной помощи развивается удушье, может наступить смерть. Болезнь наиболее распространена в возрасте до пяти лет.

Чаще заболевают дети с пониженным иммунитетом, родившиеся недоношенными или у первородящих в возрасте старше 35-ти лет.

Врачи отмечают, что острый ларингит у детей проявляется рядом характерных симптомов. К основным из них относятся охриплость или потеря голоса, сухой кашель, который может иметь лающий характер, а также затрудненное дыхание. Часто наблюдаются и другие признаки, такие как повышение температуры, общее недомогание и раздражительность. Важно, что симптомы могут усиливаться ночью, что вызывает дополнительное беспокойство у родителей.

Лечение острого ларингита, по мнению специалистов, должно быть комплексным. Врачи рекомендуют обеспечить ребенку покой, избегать громких разговоров и криков. Также полезно увлажнять воздух в помещении и давать теплые напитки. В некоторых случаях может потребоваться применение противовоспалительных средств и антигистаминов. При наличии серьезных симптомов, таких как затрудненное дыхание, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. В целом, своевременное обращение к врачу и правильное лечение способствуют быстрому выздоровлению ребенка.

Ларингит // симптомы, лечение и первая помощь

Классификация

Острый ларингит – преимущественно детское заболевание, у взрослых чаще диагностируют хроническую форму. У детей она развивается вследствие частых обострений, недолеченной простуды. Различают также подострый ларингит, нередко сопровождающийся трахеитом.

Болезнь классифицируют следующим образом:

1. Ларингит катаральный – самая лёгкая и часто встречающаяся форма. При адекватном лечении быстро проходит, без последствий.
2. Стенозирующий. При этой форме отёчная слизистая сужается настолько, что у ребёнка затрудняется дыхание. Если стеноз развивается стремительно и достигает III–IV степени, нужна срочная госпитализация, в тяжёлом случае ребенку показана интенсивная терапия.
3. Гипертрофический. Причина такого ларингита – утолщение слизистой оболочки и голосовых связок, а при атрофической форме слизистая, наоборот, истончается. Обе эти формы у детей встречаются нечасто.
4. Геморрагический. У этой формы этиология вирусная (грипп, парагрипп), также ею могут заболеть те, у кого есть проблемы с печенью и сердечно-сосудистой системой.
5. Дифтерийный. При дифтерии следует ожидать возникновения дифтерийного ларингита, при котором дыхательные пути перекрываются отслаивающимся налётом (дифтерийная плёнка).

Наиболее редкий вариант – флегмонозный ларингит. Это разлитое гнойное воспаление гортани с тяжёлой симптоматикой.

Симптомы

Главный признак ларингита – изменение голоса (осиплость). Начальная стадия заболевания может протекать со слабо выраженными симптомами обычной простуды:

• ринитом;
• субфебрильной температурой;
• болезненностью при глотании, першением в горле;
• кашлем.

Для острого ларингита характерен лающий кашель, сухой и болезненный. При геморрагической форме откашливается мокрота с прожилками крови. Аллергический ларингит сопровождается другими симптомами – покраснением глаз, слезоточивостью, насморком с обильной прозрачной слизью из носа, чиханием. Возможны дерматологические проявления (сыпь, крапивница, волдыри).

Самые тяжёлые симптомы у стенозирующего ларингита. Другие его названия – круп (ложный), обструктивный острый ларингит. Возрастная группа – дети от полугода до 3–5 лет, аллергики страдают от этой болезни чаще. Жалобы, характерные для больных крупом – осиплость голоса, затрудненное дыхание.

Гортань сужается, это вызывает стридор – шумное свистящее или клокочущее дыхание. Симптомы по степени тяжести соответствуют четырём стадиям крупа. Клиника на первой стадии – спокойное дыхание и бледность лица до слабого посинения носогубного треугольника. На последней стадии – синюшная кожа, бессознательное состояние с поверхностным дыханием, учащённым пульсом и тахикардией, асфиксия. Цианоз кожи лица может сопровождаться посинением ногтей и губ.

Высокая (выше 38°С) температура тела свидетельствует об осложнениях, о том, что инфекция опускается вниз по дыхательным путям и воспаление прогрессирует. Сильная боль в горле, усиливающаяся не только при глотании или кашле, но и при простых дыхательных движениях – признак ларингофарингита.

Особенности симптоматики острого ларингита у грудничка – вялость, одышка, шумное дыхание. Ребёнок, даже будучи очень голодным, может отказываться есть из-за болезненности при глотании, капризничает, плачет.

Острый ларингит у детей вызывает много беспокойства у родителей. Основные симптомы, такие как охриплость, кашель и затрудненное дыхание, часто становятся причиной паники. Родители отмечают, что у детей может возникать “лающий” кашель, который особенно тревожит в ночное время. Многие делятся опытом, что при первых признаках заболевания важно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Лечение обычно включает обильное питье, ингаляции и, в некоторых случаях, противовоспалительные препараты. Некоторые родители также рекомендуют использовать увлажнители воздуха, чтобы облегчить дыхание. Важно помнить, что при ухудшении состояния или появлении признаков удушья необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Круп или ларингит – Доктор Комаровский – Интер

Диагностика

Диагностика представляет собой:

• сбор анамнеза, опрос больного и/или его родителей;
• визуальный осмотр гортани с помощью ларингоскопа;
• физикальное обследование (пальпация регионарных лимфоузлов);
• мазок со слизистой для выявления инфекционного агента.

Дополняется диагностическая картина общим анализом крови для уточнения характера инфекции. Ларингоскопическая картина показывает суженную гортань с гиперемированной отёчной слизистой, гнойный налёт при бактериальной инфекции.

История болезни должна включать все полученные данные, предварительный и окончательный диагноз, все назначения. На основании всей информации врач выбирает форму лечения: амбулаторную или стационарную.

Лечение

Лечение острого ларингита у детей подбирается в зависимости от формы заболевания, этиологии, возраста пациента. В лёгких случаях катарального ларингита лечение амбулаторное, включающее медикаментозную терапию и физиотерапию. Показания к госпитализации – сложные формы ларингита, опасность развития ложного крупа, аллергия и другие осложнения.

При стационарном лечении обструктивного острого ларингита пациент получает инфузионную терапию (капельницы), лечебные процедуры. Медицинский персонал проводит ингаляции с муколитическими и бронхолитическими препаратами. При бактериальном воспалении пациентам назначаются антибиотики. Если ребёнок доставлен каретой скорой помощи в тяжёлом состоянии, ему оказывают неотложную помощь, после чего переводят в палату интенсивной терапии.

Клинические рекомендации при остром ларингите включают симптоматическое лечение острых респираторных инфекций. Больничный режим подразумевает покой для голосовых связок, щадящее питание, обильное питьё, контроль температуры и влажности.

Медикаментозное лечение

Для симптоматического лечения острого ларингита применяют:

• муколитики (Лазолван, Амбробене, Алтейка);
• противокашлевые (Пертуссин, Стоптусин, Гербион);
• противовоспалительные нестероидные препараты и жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен);
• антигистаминные (Кларисенс – даже для самых маленьких детей до года, Кларитин и Кларотидин от 2 лет);
• смягчающие таблетки для рассасывания (Исла Моос, Исла Минт).

Антибиотики используют редко, при бактериальной инфекции чаще применяют цефалоспорины, макролиды. Для облегчения болезненности лучше всего полоскать горло антисептическими растворами, леденцы и таблетки противопоказаны маленьким детям.

Нежелательно применять для детей младше 3 лет спреи. Струя, распыляемая в горло, может вызвать ларингоспазм. Аэрозольные формы лекарств используют только по назначению врача. Можно делать ингаляции при помощи небулайзера.

Родителям очень трудно решить, чем лечить маленького капризничающего ребёнка, как заставить выпить лекарство. Оптимальная лекарственная форма при неосложнённой форме – сироп, сладкая микстура.

Народное лечение

В домашних условиях главное – вовремя давать лекарства и следить, чтобы ребёнок не напрягал горло. Применение народной медицины возможно только при неосложнённом остром ларингите, исключительно после консультации с врачом, который подскажет, что делать и какие средства использовать. Использование растительных средств должно учитывать возможную аллергию на составляющие. Домашние рецепты:

1. Сода. Облегчит состояние ребёнка питьё с пищевой содой (на стакан 0,5 ч. л.) или минеральная вода боржоми (она должна быть теплой и желательно уже без газа). Если больному трудно дышать (начало крупа), до вызова врача ему станет легче, если он посидит возле ванны с горячей водой, подышит паром.
2. Средства на основе молока. Крупную морковь натереть, всыпать в 500 мл молока и довести до кипения на тихом огне. Процеженное остуженное молоко пить 3–4 раза в день не холодным. Еще один рецепт с молоком: в 500 мл горячего молока влить сок одной луковицы или прокипятить нарезанный лук. Стакан тёплого молока с луком нужно пить утром и вечером натощак.
3. Лечение капустой. 200 г свежей капусты отваривают до мягкости, протирают и дают 3 раза в день по 2–3 ст. л. Запивать водой, в которой варилась. Можно делать из капустных листьев сок: разводить водой 1:1 и полоскать горло. Все эти средства нужно делать каждый день, не заготавливать впрок.
4. Имбирно-медовый чай. Кусочек свежего корня имбиря натереть, чтобы получилась четверть стакана, засыпать в стакан мёда и прогреть, чтобы стало жидким. Перед сном приготовить обычный чай, положив 1 ч. л. этого мёда. Пить 1,5–2 стакана.

Можно делать некрепкий узвар из сухофруктов (яблок), чтобы ребёнок пил дважды в день по 0,5 стакана.

Осложнения

Наиболее частое осложнение острого ларингита – круп, стеноз гортани. Можно также упомянуть устойчивое изменение голоса или афонию, которые появляются при хроническом заболевании. Более серьёзные осложнения, возникающие на фоне хронического ларингита – новообразования в горле, а при гнойных формах – абсцессы и флегмоны в близлежащих тканях и органах.

Чтобы избежать хронического ларингита, нужно до конца вылечить острую форму болезни, соблюдая все назначения.

Профилактика

Доктор Комаровский утверждает, что профилактики острого ларингита как таковой нет. Но снизить риск его развития поможет закаливание. Закаливать организм ребёнка нужно водными процедурами, обтираниями.

Риск заболеть ларингитом снижается у детей, которые:

• гуляют при любой погоде, одеваясь в соответствии с уличной температурой, чтобы не переохладиться и не перегреться;
• полноценно питаются, получают витамины;
• соблюдают личную гигиену.

В детской комнате нужно регулярно проводить проветривание, влажную уборку. Постель, мебель, обстановка не должны содержать аллергенные материалы. Температура 18 градусов по Цельсию и влажность не ниже 55% – это наиболее благоприятный микроклимат для детского сна. В доме, где есть малыши, надо запретить курение.

https://youtube.com/watch?v=gz0UwAc-Myw%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы острого ларингита у детей?

Основные симптомы острого ларингита у детей включают охриплость или потерю голоса, сухой кашель, затрудненное дыхание, а также возможное повышение температуры. Ребенок может жаловаться на дискомфорт в горле и ощущение стеснения в груди.

Каковы основные методы лечения острого ларингита у детей?

Лечение острого ларингита у детей обычно включает обеспечение покоя голосовым связкам, увлажнение воздуха, обильное питье и применение противовоспалительных средств. В некоторых случаях могут быть назначены ингаляции с использованием небулайзера или кортикостероидов для уменьшения отека.

Когда следует обратиться к врачу при симптомах ларингита у ребенка?

Обратиться к врачу следует, если у ребенка наблюдаются затрудненное дыхание, свистящие звуки при дыхании, высокая температура, которая не снижается, или если симптомы ухудшаются. Это может указывать на более серьезные осложнения, требующие медицинского вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на первые симптомы: если у вашего ребенка наблюдаются охриплость, сухой кашель и затрудненное дыхание, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №2

Создайте комфортные условия для ребенка: поддерживайте в комнате умеренную влажность и оптимальную температуру. Это поможет облегчить дыхание и снизить раздражение слизистой оболочки горла.

СОВЕТ №3

Следите за режимом питья: обеспечьте ребенка достаточным количеством жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и смягчить горло. Теплые напитки, такие как чай с медом или отвар трав, могут быть особенно полезны.

СОВЕТ №4

Избегайте раздражителей: старайтесь ограничить контакт ребенка с дымом, пылью и другими аллергенами, которые могут усугубить симптомы. Также важно не перегружать голосовые связки, избегая громких разговоров и криков.