Обнаружив признаки проявления язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки у пациента, врач-гастроэнтеролог назначает проведение диагностического обследования. Какие конкретно инструментальные методы и лабораторные анализы при язве используют, а также каков будет их результат, зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии болезни и наличия осложнений.

Этапы диагностирования язвенной болезни

Определение клинической картины заболевания подразумевает комплексный подход к применению диагностических мероприятий. Основным источником получения информации о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются инструментальные методы, которые применяют совместно с биохимическими, гистологическими и прочими методами.

Диагноз может быть подтвержден после обследования:

1. Консультация гастроэнтеролога.

Первый этап позволяет произвести осмотр и пальпацию живота, а также выявить характер болевого синдрома (период обострений, локализацию, иррадиацию, зависимость от приема пищи) и степень выраженности диспепсических расстройств (тошнота, рвота, изжога, перемены аппетита, кишечные дисфункции). Возможна постановка первоначального диагноза, определение локализации и выявление особенностей протекания язвенной болезни. На начальном этапе обычно выстраивается тактика дальнейшего обследования и расписывается предварительная схема лечения.

2. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – самый информативный и надежный метод диагностирования язвенной болезни. Позволяет определить количество и локализацию дефектов, стадию развития и особенности патологического процесса. Единственный недостаток этого метода – сложность или невозможность проведения обследования при сильном стенозе органов ЖКТ.
3. Рентгенография с применением контрастного вещества. Метод используется для выявления углублений в стенках органа, степени изъязвления этих участков и возможного деформирования органов пищеварительного тракта. С помощью рентгенологического исследования также можно отследить гиперсекрецию, появление гастроспазма и изменение перистальтики. Эффективность данного метода достигает 85%.
4. Клинический анализ крови – обязательная процедура. Позволяет определить качественный и количественный состав показателей биологической жидкости, а также зафиксировать их отклонение от нормы. Это дает четкое представление о характере протекания заболевания. Кроме прочего, анализ крови при язве желудка и 12 перстной кишки может отразить информацию о появлении малигнизации (злокачественной формы новообразования).
5. Анализ кала при язве. Исследование испражнений проводится с целью выявления скрытой крови в каловых массах, что говорит об открытии кровотечения в отделах пищеварительной системы.
6. Внутрижелудочная pH-метрия и тест Gastroccult – исследование содержимого желудка. Первый метод позволяет оценить работу кислотообразующей функции желудка, второй направлен на выявление скрытой крови.
7. Анализ на выявление инфицирования Helicobacter pylori (может быть использован материал – кровь, кал, слюна, содержимое желудка и биопсия, а также возможно проведение дыхательных тестов).
8. Исследование биопсии тканей. Позволяет выявить озлокачествление клеток тканей ЖКТ.

Для оценки работы моторной функции кишечника могут быть назначены дополнительные методы: УЗИ, обследование на электрогастрографе, радиоизотопная гастросцинтиграфия, баллонографический метод и фоноэнтерография.

Клинический анализ крови при язвенной болезни

Анализ крови при язве желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно информативен и способен многое «рассказать» о работе внутренних органов человека и развитии заболевания. Тщательной подготовки он не требует, достаточно накануне диагностики избегать эмоциональных напряжений и соблюдать несложные рекомендации:

• в течение суток перед сдачей анализа не употреблять в пищу жирные блюда и алкоголь;
• в день проведения анализа следует исключить чай, кофе, сок, жвачку, а также курение (хотя бы за час). Разрешается пить воду.

Забор крови производят из вены или пальца утром натощак (минимум через 12 часов после приема пищи).

Как правило, больному язвой назначают общий и биохимический анализ крови. Общий анализ крови при язве желудка и 12 перстной кишки отразит изменения по показателям гемоглобина, эритроцитов, СОЭ, лейкоцитов и тромбоцитов. Биохимический покажет отклонения общего белка, ферментов, липидов, углеводов, пигментов, низкомолекулярных азотистых веществ, неорганических веществ и витаминов.

Гемоглобин

Это белок с атомом железа, отвечающий за организацию метаболизма и газообмена в организме. Присоединяет и переносит кислород из легких во все ткани и органы в обмен на углекислый газ. В норме показатель гемоглобина у взрослого человека:

• мужчина: 130-170 г/л;
• женщина: 120-150 г/л.

Снижение уровня гемоглобина может указывать на наличие осложнений:

1. деформация привратникового отдела желудка (стеноз);
2. прободение язвы и открытие кровотечения;
3. анемия;
4. малигнизация.

Повышение уровня гемоглобина в крови может свидетельствовать о локализации заболевания в пилорическом отделе желудка или в двенадцатиперстной кишке.

Эритроциты

Красные кровяные тельца — самые многочисленные клетки крови, содержат внутри себя гемоглобин и выполняют такие же функции. Пределы нормы:

• мужчина: 4,0-5,0·10¹²/л;
• женщина: 3,5-4,7·10¹²/л.

Низкий показатель эритроцитов может говорить об анемии на фоне кровопотери, а также о злокачественном характере процесса.

Завышенный показатель характеризует пилорическую локализацию язвы или язву 12 перстной кишки.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Определяет скорость разделения крови на плазму и эритроциты, свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Норма:

• мужчина: 3-10 мм/ч;
• женщина: 5-15 мм/ч.

Повышение СОЭ сопровождает:

1. пенетрацию в другие органы и ткани;
2. стеноз;
3. злокачественное образование.

Низкий показатель характерен для прободения язвы с открытым кровотечением.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Лейкоциты – белые клетки крови, отвечающие за иммунитет. Выделяют несколько видов, которые выполняют разные функции. Лейкоцитарная формула – процентное соотношение видов лейкоцитов к общему объему белых кровяных клеток. В норме показатель лейкоцитов составляет 4,0-9,0×10⁹/л.

Нормальная лейкоцитарная формула:

• нейтрофилы: сегментоядерные 47-72% и палочкоядерные 1- 6%;
• лимфоциты: 19-37%;
• моноциты: 3-11%;
• эозинофилы: 0,5-5%;
• базофилы: 0-1%.

Увеличение количества лейкоцитов может указывать на прободение язвы, появление гнойников и малигнизацию.

Увеличение процентного соотношения эозинофилов и моноцитов говорит о присутствии возбудителя-паразита.

При отсутствии осложнений течения болезни могут повышаться лимфоциты, без изменения общего количества лейкоцитов.

Тромбоциты

Безъядерные клетки, участвующие в свертывании крови при повреждениях стенки сосудов. Нормальный показатель в пределах 180-320·10⁹/л.

Отклонение от нормы в сторону увеличения говорит о недавнем кровотечении или о злокачественной форме заболевания.

Мочевина

Остаток распавшихся белков. Норма в крови взрослого здорового человека 2,5-8,3 ммоль/литр.

Повышение показателя говорит о нарушении выделительной функции. Обычно выявляется перитонит или олигурия.

Билирубин

Пигмент — компонент желчи в организме, образованный после распада белка-гемоглобина. Норма в крови 8,5-20,55 мкмоль/литр.

Гамма глобулин

Фракция иммуноглобулинов в крови с противовоспалительными, противобактериальными и противораковыми антителами. Нормальное значение – 10,5-26,4%.

АЛТ

Фермент печени, выброс которого происходит при разрушении органа. Норма содержания в крови 7-41 МЕ/л.

Показатели билирубина, гамма глобулина и АЛТ будут повышены при прободении язвы, а также при пенетрации ее в печень и поджелудочную железу.

Биопсия при язвенной болезни

Основной целью эндоскопического исследования с отделением биопсии тканей слизистой оболочки желудка является исключение или подтверждение появления злокачественного образования на поврежденных участках органа. Точность данного метода довольно высока – порядка 97%.

Обычно взятие материала для исследования осуществляют совместно с проведением ЭГДС, для этого используют гастроскоп со щипцами или специальные электромагнитные втягивающие приборы.

Гастроэнтеролог может дать направление на биопсию при:

• очаговом гастрите;
• подозрении на образование полипов;
• подозрении на злокачественную форму образования.

Чтобы не допустить появление злокачественной формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки важно проходить своевременное обследование при появлении первых симптомов нарушения работы желудочно-кишечного тракта, а также не пропускать профилактические осмотры.

Частые вопросы

Какие анализы обычно назначает гастроэнтеролог при подозрении на язву?

При подозрении на язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки гастроэнтеролог обычно назначает анализы крови (общий анализ, биохимический анализ), анализ кала на скрытую кровь, а также гастроскопию для визуальной оценки состояния слизистой оболочки желудка и кишки.

Какие анализы помогут гастроэнтерологу определить наличие Helicobacter pylori?

Для определения наличия Helicobacter pylori гастроэнтеролог может назначить анализ кала на антигены Helicobacter pylori, а также дыхательный тест на наличие этой бактерии в организме.

Какие анализы помогут гастроэнтерологу оценить функциональное состояние желудка?

Для оценки функционального состояния желудка гастроэнтеролог может назначить анализ кислотности желудочного сока, а также тест на наличие Helicobacter pylori, так как эта бактерия может влиять на кислотность желудочного сока.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки гастроэнтеролог может назначить анализ крови на наличие Helicobacter pylori – бактерии, часто ассоциируемой с язвенной болезнью.

СОВЕТ №2

Также важным анализом может быть общий анализ крови, который позволит оценить уровень гемоглобина и выявить возможные признаки воспаления.

СОВЕТ №3

Для оценки состояния слизистой оболочки желудка и кишечника может быть назначена фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – процедура, позволяющая визуально оценить состояние внутренних органов и взять биопсию для дальнейшего анализа.