Некалькулезный холецистит — это полиэтиологическое воспаление слизистой оболочки желчного пузыря. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Чаще болеют люди в возрасте старше 35 лет, однако возможно развитие патологии у детей и подростков.

Что такое некалькулезный холецистит?

Бескаменный холецистит характеризуются отсутствием камней в желчном пузыре. Это заболевание сочетается с моторными нарушениями желчевыводящих путей и приводит к нарушению их деятельности.

В результате нарушаются процессы желчеобразования, уменьшается выделение желчи в тонкий кишечник. Нарушаются физико — химические свойства и биохимическая структура самой желчи. Это приводит к гипертрофии или атрофии стенки желчного пузыря, инфильтрации слизистой и застою желчи.

Согласно медицинской статистике более 25% населения страдают от этого заболевания.

Этиология заболевания

К основным причинам развития хронического некалькулезного холецистита относятся:

• Бактериальная или паразитарная инфекция. Возможен гематогенный или лимфогенный занос возбудителя. Он попадает в желчный пузырь восходящим или нисходящем путем из очагов хронической инфекции. Такими являются любые хронические заболевания: панкреатит, гастрит, пиелонефрит, дуоденит или колит. Также привести к развитию патологии может условно патогенная микрофлора кишечника: кишечная палочка, протей, стафилококк и стрептококк.
• Дискинезия желчевыводящих путей. В этом случае желчь плохо отходит из желчного пузыря. Ее застой способствует развитию повреждений и воспалению слизистой оболочки органа.
• Эндокринные расстройства. Некоторые заболевания щитовидной или поджелудочной железы, гипофиза и других желез внутренней секреции могут привести  к возникновению холецистита.

Предрасполагающими факторами для развития этого заболевания являются гиподинамия, ожирение, женский пол, нерациональное питание.

Медицине известны случаи, когда бескаменный холецистит впервые был диагностирован во время беременности. Считается, что это связано с избыточным давлением увеличенной матки на желчный пузырь и желчевыводящие протоки.

При холецистите вначале нарушается моторика органа, он начинает плохо сокращаться.    Затем присоединяется вторичная инфекция. В полости и стенке пузыря происходят патологические необратимые изменения. Это способствует его деформации. В некоторых случаях могут появиться спайки, нарушающие отток желчи.

Клинические проявления

Клинические признаки зависят от вида патологии. Различают бескаменный холецистит по гипотоническому, гипертоническому или нормотоническом типу. Также выраженность симптомов зависит от фазы заболевания. В фазе обострения (или декомпенсации) все проявления значительно выражены. Состояние больного при этом ухудшается, нарушается его трудоспособность и нормальная жизнедеятельность.

В фазе субкомпенсации интенсивность симптомов уменьшается. Однако сохраняется  дискомфорт, усталость, повышенная утомляемость, снижение аппетита. Лабораторные и инструментальные исследования в этот период покажут затухание воспалительного процесса в желчном пузыре.

Бескаменный холецистит в фазе ремиссии характеризуется отсутствием клиники. Пациент не ощущает себя больным, у него отсутствуют болевые ощущения, диспептические расстройства, признаки интоксикации. Человек в этой стадии активен, полностью трудоспособен, способен выполнять все свои привычные обязанности.

К основным клиническим признакам некалькулезного холецистита относятся:

• Болевой синдром. Боль локализуется справа под нижним ребром. Она может иррадиировать под лопатку или в область позвоночника. По характеру боль  постоянная, давящая или сжимающая. Больные жалуются на ощущение «камня» в правом подреберье.
• Диспепсия. В основном появляется после употребления желчегонных продуктов.  Количество синтезируемой желчи усиливается, а ее отхождение из желчного пузыря затрудняется. У пациента появляется тошнота, отрыжка, горечь во рту, чувство вздутия в области живота. Может присоединиться рвота, диарея.
• Температурная реакция. В фазе обострения или субкомпенсации возможно повышение температуры. Чаще температура невысокая, но иногда может повышаться до 38 — 39 градусов.
• Кожный зуд. Появляется не у всех. Связан с избыточной выработкой желчных кислот и всасывании их в кровь.

Также некалькулезный холецистит характеризуется развитием астенического синдрома.  Человек жалуется на общую слабость, упадок сил, раздражительность, повышенную нервозность.

Интенсивность симптомов и лечение при этом заболевании зависят от общего состояния, возраста пациента и вида патологии.

Диагностика

Диагностика хронического бескаменного холецистита включает в себя:

• Объективный осмотр. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, умеренно вздут, болезненный в точке проекции желчного пузыря.  Наблюдается положительный симптом Мерфи (болезненность при глубоком вдохе и втягивании живота). Также для заболевания характерен положительный симптом Ортнера (боль ощущается при поколачивании ребром ладони по нижней реберной дуге). Если отток желчи затруднен полностью, то у больного возникает желтуха.  Появляется иктеричность склер, желтушность кожных покровов. При опросе выясняется, что кал больного приобрел светлую окраску, а моча имеет цвет темного пива.
• Лабораторные методы. Проводится взятие крови на общий и биохимический анализ. В ОАК появляется лейкоцитоз, повышенное СОЭ, может наблюдаться эозинофилия.  Это свидетельствует о развитии острого воспалительного процесса или обострении хронического состоянии. При биохимическом исследовании определяется повышение уровня билирубина (прямого или непрямого), трансаминаз, щелочной фосфатазы.
• Инструментальные способы. Проводят ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Для уточнения диагноза назначают КТ или МРТ этих органов. Выполняется холецистография или холецистохолангиография. Больному дают выпить или вводят внутривенно контрастное вещество. Затем делают рентгеновский снимок. С помощью этого метода можно определить состояние стенок желчного пузыря, его размеры, склероз стенки.

Бескаменный холецистит нужно дифференцировать с желчнокаменной болезнью, острым калькулезным холециститом, дискинезией желчевыводящих путей.

Способы терапии

Терапия хронического бескаменного холецистита включает в себя консервативное лечение и народные способы. При появлении начальных симптомах заболевания нужно обратиться в клинику к терапевту или врачу гастроэнтерологу. Доктор подскажет, как правильно лечить некалькулезный холецистит и добиться стойкой ремиссии.

Лечение больного проводится амбулаторно или стационарно. Чаще пациент находится на больничном листе у врача в поликлинике. Длительность нетрудоспособности при этом заболевании составляет 10 — 14 дней. Госпитализация показана  при сильном болевом синдроме, выраженных признаках интоксикации, высокой температуре.

Медикаментозное

Для лечения хронического бескаменного холецистита (ХБХ)используют консервативную терапию. Применяют следующие группы лекарственных препаратов:

• Спазмолитики. Их представителями являются но-шпа, баралгин, платифиллин. Эти лекарственные средства принимают внутрь в виде таблеток, вводят в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.
• Антибиотики. В основном используют препараты широкого спектра действия. К ним относятся амоксиклав, цефтриаксон, кларитромицин. Доза этих лекарств рассчитывается в соответствии с возрастом пациента, весом и выраженностью клинических симптомов. Параллельно назначаются пробиотики, для профилактики диспептических осложнений. Длительность антибактериальной терапии составляет не менее 10 — 14 дней.
• Пищеварительные ферменты. Назначают мезим форте, панкреатин, микразим. Их пьют по 2 таблетки 3 раза в день во время приема пищи. Основной функцией ферментов является улучшение процессов пищеварения.
• Желчегонные средства. Используют аптечные медикаменты (урсосан, холензим, урсодез) или желчегонные травы (кукурузные рыльца, цветки бессмертника).
• Дезинтоксикационные препараты. Их рекомендуют только в тяжелых случаях, при выраженной интоксикации. Внутривенно капельно вводят гемодез, полиглюкин или раствор глюкозы.

После снятия острых проявлений, в период субкомпенсации или ремиссии, можно назначать физиолечение. Больным обычно проводят электрофорез, УВЧ, магнитотерапию,  лазеротерапию. После достижения стойкой ремиссии пациентам рекомендуют посещение санатория.

Народные способы

При хроническом бескаменном холецистите наблюдается избыточная секреция желчи и ее накопление в желчном пузыре. Народные методы лечения  направлены на выведение желчи из пузыря и устранение ее застоя.

К наиболее эффективным способам относятся:

• Оливковое или растительное масло. Оно обладает желчегонным действием. Пить его нужно по одной столовой ложке 3 раза в день натощак. В этом случае процесс выделения желчи ускоряется.
• Тюбаж. Для этой процедуры нужно выпить пол-литра газированной воды с добавлением в нее столовой ложки растительного масла. Затем следует лечь на правый бок, подложив под него грелку. Лежать так нужно в течение 2 — 3 часов. Такая манипуляция строго запрещена при наличии камней в желчном пузыре
• Сбор трав. Необходимо взять в равных пропорциях сухие цветки ромашки, бессмертника, зверобой, душицу и кукурузные рыльца. Залить кипящей водой и накрыть крышкой. Настоять в течение 2 часов. Затем процедить и принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день до еды.

Перед лечением некалькулезного холецистита с помощью народных методов необходимо проконсультироваться у врача. При обострении болезни такая терапия может привести к нежелательным последствиям и ухудшить состояние пациента.

Роль диеты при патологии

Диета имеет немаловажное значение в терапии хронического бескаменного холецистита.

Из рациона исключаются жирные, жареные, острые, копченые продукты, приправы и специи. Рекомендуется употребление протертых супов, разбавленных соков, различных каш. Разрешается нежирное мясо (говядина, кролик, курица или индейка), запеченная рыба, паровые котлеты.

Фрукты, конфеты, сдоба, сладости, крепкий кофе строго запрещены в период обострения болезни.

Возможные осложнения

Осложнениями некалькулезного холецистита являются:

• Эмпиема или флегмона желчного пузыря (гнойное воспаление слизистой оболочки стенки органа).
• Холангит.
• Панкреатит или панкреонекроз.

Осложнения возникают в основном при нелеченном заболевании, позднем обращении за медицинской помощью.

Прогноз

Прогноз некалькулезного холецистита благоприятный. Вероятность летального исхода составляют 0,1 % случаев. В основном это заболевание протекает благополучно. При адекватном лечении и соблюдении диеты возможно добиться длительной ремиссии.

Меры профилактики

Для профилактики некалькулезного холецистита рекомендуется:

• Соблюдать диету, режим питания, труда и отдыха.
• Санировать очаги хронической инфекции.
• Не переедать, питаться часто малыми порциями.
• Увеличить двигательную активность.

Соблюдение вышеперечисленных мероприятий минимизирует риск частых обострений.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу. Быстрая диагностика и своевременное лечение позволят добиться благоприятных результатов. У больного исчезнут все симптомы заболевания, нормализуется общее состояние, повысится трудоспособность.

Частые вопросы

Какие основные симптомы некалькулезного холецистита?

Основные симптомы некалькулезного холецистита включают боли в верхней части живота, тошноту, рвоту, вздутие живота и иногда повышенную температуру.

Каковы методы эффективного лечения некалькулезного холецистита?

Эффективное лечение некалькулезного холецистита может включать применение противовоспалительных препаратов, диеты, применение желчегонных средств, а также в некоторых случаях хирургическое удаление желчного пузыря.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Некалькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря без наличия камней в желчных протоках. Основные симптомы включают боли в правом верхнем квадранте живота, тошноту, рвоту, и расстройство пищеварения. Если у вас возникли подобные симптомы, обратитесь к врачу для точного диагноза.

СОВЕТ №2

Эффективное лечение некалькулезного холецистита может включать прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков, и диеты, исключающей жирные и острые продукты. Однако, лечение должно быть назначено врачом после проведения всех необходимых обследований.