Внезапная коронарная смерть – это крайне опасное состояние, которое представляет собой прекращение работы сердца. При своевременном оказании первой медицинской помощи есть возможность восстановить его деятельность и привести человека в сознание. Внезапная коронарная смерть всегда связана с какой-либо внутренней патологией и не редко имеет определенные предвестники.

Причины возникновения

Принято выделять 3 основные причины внезапной коронарной смерти. На каждую из них приходится определенная доля случаев:

• Первичная фибрилляция желудочков сердца – 70-75% случаев. При этом диагнозе желудочки сокращаются с интенсивностью до 500 ударов в минуту. Результатом этого становится невозможность полноценного перекачивания сердцем крови;
• Брадиаметрия и асистолия желудочков сердца  — 20-25% случаев. Патологическое уменьшение количества сокращений при норме в 60 ударов в минуту;
• Пароксизмальная желудочковая тахикардия – 5-10% случаев. Количество сокращений достигает 200 в минуту.

Провоцирующими факторами могут стать:

• Инфаркт миокарда;
• Дисбаланс вегетативного тонуса;
• Гипокалиемия;
• Гипомагниемия;
• Выраженная тахикардия;
• Желудочковая экстрасистолия;
• Токсические факторы.

Все перечисленные патологии обладают серьезным характером и, как правило, не остаются незамеченными.

Группы риска

Существуют определенные группы людей, у которых риск внезапной коронарной смерти может быть связан с их состоянием здоровья или образом жизни. К ним относятся следующие явления:

• Гипертензия, выражающаяся в патологически повышенном артериальном давлении;
• Гипертрофия левого желудочка;
• Сердечная недостаточность;
• Учащенный пульс от 90 ударов в минуту и выше;
• Перенесенный инфаркт миокарда;
• Перенесенная реанимация сердца;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Злоупотребление вредными привычками: курение, алкоголь;
• Нестабильное психическое состояния под воздействием стрессовых ситуаций.

У тех людей, которым подходят сразу несколько перечисленных факторов, риск соответственно еще более возрастает.

Клинические проявления

Все клинические симптомы синдрома резкой коронарной смерти можно разделить на 2 группы: предвестники и непосредственные признаки в момент приступа.

Предвестники

К первой группе, а именно предвестников возможной скорой смерти пациента, относятся:

• Нарушенное дыхание, которое может выражаться в его задержке;
• Тахикардия – учащенное сердцебиение;
• Брадикардия – замедленное сердцебиение;
• Плохо прощупывающийся пульс;
• Патологически низкий уровень артериального давления;
• Цианоз;
• Боль в области грудной клетки, как правило, давящего характера;
• Появление жидкости в легких.

К сожалению, не все данные явления люди воспринимают серьезно и сразу обращаются за медицинской помощью. Например, большое количество считают тахикардию, если она не выражена остро, не страшной патологией.

Также среди предвестников, которые могут не вызвать опасения, можно назвать повышенную утомляемость и нарушение сна. Данные признаки пациенты могут воспринять, как результат напряженной работы или больших физических нагрузок.

Основные симптомы приступа

Ко второй группе, которая включает в себя конкретные признаки, свидетельствующие о приступе у  пациента, включают в себя:

• Судороги тела;
• Нарушенное дыхание. Выглядит это следующим образом: сначала оно шумное и глубокое, а затем начинает резко ослабляться;
• Потеря сознания;
• Расширенные зрачки глаз.

Стоит указать, что 25% пациентов умирает от синдрома внезапной коронарной смерти моментально, а то есть без указанных признаков.

После того, как сердце остановилось, есть 3 минуты, пока не начались необратимые процессы в головном и спинном мозге.

Диагностика

Диагностировать коронарную смерть необходимо сразу в момент ухудшения состояния пострадавшего. Иначе неминуемая  гибель от острой коронарной недостаточности.

Делать это нужно очень быстро, иначе не останется времени на реанимационные действия.

Признаками коронарной смерти являются:

• Отсутствие сознание у пострадавшего. Он не отвечает на вопрос и не реагирует на любые физические воздействия;
• Отсутствие реакции зрачков на свет;
• Отсутствие прощупываемого пульса;
• Невозможность определения уровня артериального давления.

Если у пострадавшего имеются данные симптомы, необходимо срочно начинать оказывать ему первую помощь.

Неотложная помощь

Мероприятия неотложной помощи при внезапной коронарной смерти очень важны. От их правильности и своевременности зависит жизнь человека.  Если вдруг рядом находящемуся человеку стало плохо и симптомы очень  схожи с состоянием коронарной смерти, необходимо срочно действовать.  Шаги, которые необходимо совершить, должны выглядеть следующим образом:

1. Вызвать бригаду скорой помощи. Лучше всего, если это сделает другой человек, так как дорога каждая минута;
2. Удостовериться в отсутствии сознания у человека. Если он способен отвечать на вопросы, то самым верным решением будет просто уложить его поудобней, обеспечить приток свежего воздуха и следить за его состоянием до приезда скорой помощи. Если же он не в сознании, то необходимо начать проводить реанимационные действия;
3. Пострадавшего укладывают на ровную горизонтальную поверхность и освобождают его дыхательные пути. Для этого: голову запрокидывают назад, а свободной рукой выдвигают его нижнюю челюсть к верху. Если есть необходимость, то вытаскивают запавший язык или удаляют мешающие рвотные массы;
4. Убеждаются в том, что дыхание отсутствует или оно нарушено и не соответствует нормальному;
5. Начинают проводить закрытый массаж сердца. Его механизм заключается в том, что ладонь руки кладут на грудную клетку пострадавшего, сверху нее располагают вторую ладонь и начинают совершать ритмичные надавливания. Глубина надавливаний должна составлять примерно 5 сантиметров. При неправильных действиях можно повредить грудную клетку;
6. Закрытый массаж сердца эффективно сочетать с техникой искусственного дыхания изо рта в рот. Она заключается в том, что человек, проводящий реанимационные действия, делает глубокий вдох и выдыхает его в рот пострадавшего. Рекомендуется делать 2 вдоха через каждые 15 надавливаний.
7. Каждые 3-4 минуты следует проверять состояние пострадавшего. Если его дыхание восстановилось, и он пришел в сознание, то можно прекратить реанимационные действия и обеспечить ему удобное и безопасное положение до приезда скорой. Если же состояние не улучшается, то массаж сердца и искусственное дыхание следует делать вплоть до приезда скорой помощи.

В случае если синдром внезапной коронарной смерти случился в стенах медицинского учреждения, то, как правило, реанимационные действия проводятся при помощи дефибриллятора.

К сожалению, если во время приступа рядом нет людей, которые способны оказать помощь, пациента, скорее всего, постигнет скоропостижная смерть.

Возможные осложнения

Внезапная коронарная смерть – это очень серьезное и опасное состояние организма. К счастью, оно может быть обратимо и при оказании своевременной медицинской помощи пострадавшего можно привести в сознание. Большой минус заключается в том, что у тех лиц, кому удалось выжить после приступа, почти всегда имеются последствия различного характера.

Среди возможных осложнений стоит выделить:

• Нахождение в коме;
• Нарушения центрально-нервной системы;
• Гибель некоторых участков головного мозга, в результате чего он перестает выполнять определенные функции;
• Нарушение кровообращения;
• Патологии сердца;
• Повреждения ребер по причине нарушения техники реанимационных действий.

В данном случае очень сложно сказать, какой риск имеется в каждом индивидуальном случае. В первую очередь все зависит от состояния пострадавшего, его иммунной системы и особенностей организма и от того, как скоро была проведена реанимация.

Восстановление может занять очень длительное время. Роль в этом, помимо индивидуальных особенностей пациента, будет также зависеть от его собственных стараний и, конечно, профессионализма врачей, которые будут проводить лечение.

Профилактика

Наверное, мало, кто задумывается о профилактике такого состояния, как внезапная коронарная смерть. Чаще всего осознание приходит тогда, когда место уже имел какой-либо приступ, связанный с работой сердца.

Все же хочется, чтобы люди серьезней относились к риску данного явления и придерживались профилактических рекомендаций до того, когда уже есть нарушения в работе организма. Для того чтобы снизить риск коронарной смерти, а также связанных с ней патологий, необходимо следовать следующим советам:

• Придерживаться здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек;
• Заниматься спортом. Это может быть плавание или даже гимнастика. А можно просто совершать ежедневные пешие прогулки;
• Избегать стрессовые ситуации;
• Придерживаться правильного питания и не допускать ожирение. Питание должно быть сбалансированным и содержать все важные для организма вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, микроминералы;
• Соблюдать режимы работы и отдыха. Работа на износ – одна из популярных причин нарушенной работы сердца;
• Своевременное лечение болезней и недопущение их перехода в хроническую форму.

Для того чтобы не допустить состояние внезапной коронарной смерти, необходимо периодически проходить профилактический медицинский осмотр. Тем людям, которые входят в группу риска, необходимо подходить к этому пункту особенно серьезно.

Частые вопросы

Что такое внезапная коронарная смерть?

Внезапная коронарная смерть – это внезапная остановка сердца, обусловленная обычно острой коронарной недостаточностью в результате обструкции коронарной артерии.

Каковы причины внезапной коронарной смерти?

Основной причиной внезапной коронарной смерти является обструкция коронарной артерии вследствие тромбоза или спазма, что приводит к нарушению кровоснабжения сердечной мышцы.

Какие факторы риска способствуют внезапной коронарной смерти?

Факторы риска внезапной коронарной смерти включают артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию, курение, ожирение, физическую неактивность, сахарный диабет, а также семейную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внезапная коронарная смерть (ВКС) происходит в результате острой блокады артерии сердца, что приводит к нарушению кровоснабжения сердечной мышцы. Риск ВКС можно снизить путем регулярного контроля уровня холестерина, артериального давления и сахара в крови.

СОВЕТ №2

Особое внимание следует уделить факторам риска, таким как курение, недостаточная физическая активность, избыточный вес и стресс. Избегайте курения, поддерживайте здоровый вес, занимайтесь регулярными физическими упражнениями и научитесь управлять стрессом.