Нарушения в работе пищеварительного тракта порой оборачиваются серьезными проблемами со здоровьем, например, эзофагит пищевода в редких случаях может перерасти в злокачественную форму. Поэтому при диагностировании этого заболевания необходимо срочно приступить к лечению, ведь на начальной стадии иногда можно ограничиться соблюдением диеты, а в запущенном случае потребуется оперативное вмешательство.

Что такое эзофагит?

Эзофагит – воспалительное заболевание, при котором происходит поражение внутренней слизистой оболочки пищевода, а при длительном течении болезни воздействию подвергаются и более глубокие слои органа.

Формы заболевания:

1. Острый эзофагит. Обычно локализуется в нижней части пищевода и часто появляется совместно с болезнями желудка. Период длится не более 3 месяцев.
2. Подострый эзофагит. Промежуточный этап перехода острой формы в хроническую. Симптоматика менее выражена. Примерно с 4 месяца течения болезни.
3. Хронический эзофагит. Является следствием недостаточного лечения острой формы эзофагита, по истечении 6 месяцев заболевание переходит в хроническую форму. Часто сочетается с гастритом, дуоденитом, язвой желудка, туберкулезом. Как и большинство хронических заболеваний, характеризуется периодами обострения и ремиссии.

По характеру воспалительного процесса разделяют эзофагит:

• катаральный — покраснение и отечность слизистой;
• эрозивный – изъязвление оболочки;
• геморрагический — кровоизлияние в стенках пищевода;
• псевдомембранозный – слизистая пищевода обволакивается серой пленкой;
• эксфолиативный — стенки пищевода покрываются плотной оболочкой;
• флегмонозный – на месте повреждения появляется нагноение, возможно даже прободение;
• некротический – отмирание тканей органа.

Дополнительно выделяют эозинофильный, алиментарный, профессиональный, застойный, аллергический эзофагит.

Причины появления эзофагита

Возникновение эзофагита вследствие заброса кислотосодержащей желудочной массы (иногда с примесью желчи и содержимого 12 перстной кишки) в пищевод носит название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит пищевода. Именно регулярный аномальный рефлюкс (более 3 раз в день) приводит к воспалению слизистой оболочки пищевода и является основной причиной появления и прогрессирования болезни.

Прочие причины появления эзофагита пищевода:

1. Инфекционные и вирусные заболевания (кандида, герпес простого типа, цитомегаловирус, агранулоцитоз, грипп, тиф, корь, дифтерия, скарлатина).
2. Воздействие внешних агрессивных факторов – длительный прием медикаментозных препаратов, химические и тепловые ожоги, а также отравления.
3. Злоупотребление алкоголем и неправильный режим питания.
4. Повреждение ткани пищевода инородными предметами.
5. Нарушение реактивности организма (аллергия, бронхиальная астма).
6. Заболевания ЖКТ (дивертикулы, стеноз, гастрит, алахазия кардии, хиатальная грыжа, Синдром Золлингера-Эллисона, врожденные аномалии, а также болезни, провоцирующие рвоту).
7. Нарушение метаболизма – полигиповитаминоз, гипоксия тканей.

Ослабление иммунной системы также способно привести к возникновению болезни, так как существует повышенный риск заражения инфекционными и вирусными заболеваниями.

Симптомы острого эзофагита пищевода

Порядка 40% случаев появления эзофагита протекают бессимптомно. Заболевание проявит себя лишь при ярко выраженном воспалительном процессе.

Возможная симптоматика эзофагита острой формы:

• боль или дискомфорт при прохождении пищи по пищеводу, а также после еды;
• внезапные боли в пищеводе, отдающие в шею и спину;
• боль в горле при сглатывании и охриплость;
• боли при смене положения тела (наклоны вперед, в стороны);
• боль в области шеи (может появиться гиперемия и припухлость);
• жжение за грудиной;
• изжога;
• рефлюкс;
• кислая или горькая отрыжка;
• привкус во рту, неприятный запах (иногда появление язв);
• повышенная чувствительность к температуре пищи (горячая и холодная);
• тошнота, рвота (иногда со слизью или прожилками крови) и расстройство желудка;
• повышенное слюноотделение;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание.

При эрозивном эзофагите пищевода могут появиться признаки кровотечения – рвота с кровью и каловые массы дегтярного цвета (почти черные).

После периода тяжелого течения заболевания (обычно неделя) может наступить мнимое угасание симптомов, что ни в коей мере не означает отступление болезни, а без адекватного лечения грозит появлением осложнений.

Симптомы хронического эзофагита

Как правило, признаки хронической формы эзофагита схожи с симптоматикой острой формы болезни, но отличается степень выраженности.

Хронической форме присуща умеренность болевого синдрома. Например, боль при употреблении пищи уже не такая сильная, а в ряде случаев вообще отсутствует.

Остается ощущение присутствия «кома» в горле, а также боль за грудиной и в эпигастральной зоне. Внезапные боли теперь возникают при нагрузках или в положении лежа.

После частой отрыжки или срыгиваний появляется длительная икота.

Хроническая форма эзофагита может сопровождаться нарушением работы дыхательной системы: расстройством дыхания, ларингоспазмами, бронхиальной астмой, пневмонией.

Диагностика эзофагита

Предварительный диагноз может быть поставлен на приеме у врача-гастроэнтеролога, поскольку симптомы эзофагита весьма специфичны (особенно это касается локализации появления болевого синдрома).

Для уточнения диагноза могут быть назначены инструментальные методы диагностирования болезни:

1. Рентгенография с использованием контрастного вещества. Дает объективную картину состояния стенок пищевода, горла, желудка и кишечника (деформация, отечность, появление язв и скопление слизи).
2. Эзофагоскопия. Может применяться не ранее 6 дня активной фазы заболевания (8-10 дня при химических ожогах), данные об изменении слизистой и выраженность симптомов в этот период более информативны. Такие сроки соблюдаются также для минимизации травмирования пищевода в особо острый период.
3. Эзофагоманометрия. Используется для выявления нарушений в работе моторной функции пищевода.
4. Многочасовая или суточная мониторная pH-метрия. Для определения кислотности в пищеводе.

Кроме прочего, могут быть использованы биохимические (анализ крови, анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь) и гистологические методы (биопсия) диагностики.

Лечение эзофагита

Терапия эзофагита пищевода в первую очередь направлена на устранение причин возникновения болезни. Для этих целей используют:

• медикаменты для исключения излишнего рефлюкса;
• противовирусные, противобактериальные, противогрибковые и противомикробные препараты;
• срочное промывание желудка при отравлении химией;
• строгое соблюдение диеты и отказ от вредных привычек;
• использование препаратов для устранения или подавления активности сопутствующих заболеваний.

Как медикаментозно лечить эзофагит пищевода:

1. Антибиотики (при травмировании пищевода или при инфекционных заболеваниях).
2. Противовоспалительные препараты.
3. Анестетики и спазмолитики.
4. Антациды и альгинаты.
5. Антисекреторные препараты.
6. Прокинетики.

Комплексный подход к лечению эзофагита пищевода предполагает применение физиотерапии (физиотерапевтическое лечение эрозивного эзофагита пищевода запрещено):

• лазеротерапия;
• электротерапия (амплипульстерапия кардии);
• электрофорез;
• барокамера (кислородонасыщение);
• бальнеотерапия (минеральные воды);
• грязелечение.

Тяжелое течение болезни может служить поводом для хирургического вмешательства:

1. неэффективность консервативного лечения;
2. появление осложнений;
3. регулярная пневмония.

Оперативное вмешательство заключается в рассечении рубцовой ткани и физическом расширении трубки пищевода, также используют бужирование. При наличии подозрений на злокачественных характер заболевания проводится резекция и пластика пищевода.

Диета

Особую роль в лечении эзофагита пищевода играет диетическое питание. Кроме того, следует придерживаться здорового образа жизни и выполнять общие рекомендации:

1. Первые 2 дня проявления болезни следует отказаться от приема пищи (питательные растворы вводят внутривенно).
2. Исключить напитки и продукты, способные агрессивно воздействовать на слизистую пищевода:

• алкоголь, кофе, соки, газированная вода;
• шоколад, сладости, семечки, орехи;
• томат, цитрусы;
• жирная, соленая, острая, копченая пища.

3. Полностью ограничить употребление слишком горячих и слишком холодных блюд, а также грубой (богатой клетчаткой) пищи.
4. Обязателен отказ от курения и приема медикаментов, воздействующих на тонус сфинктера.
5. После приема пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение в течение 1.5-2 часов и стараться избегать физических нагрузок (особенно наклоны туловища).
6. Последний в сутки прием пищи запланировать не ранее, чем за 2 часа до сна.
7. Изголовье кровати на время сна следует приподнять (не менее чем на 15 см).
8. Выбирать свободный крой одежды.

В основу рецептов блюд при эзофагите пищевода положены разрешенные продукты:

1. йогурт, ряженка, кефир и творог;
2. яйца;
3. нежирные сорта мяса и рыбы;
4. овощи и сладкие фрукты.

В рацион включают мягкие и протертые блюда: супы, куриные бульоны, пюре из овощей и фруктов, безмолочные каши, пудинги, кремы и компоты.

Важно, перед приемом пищи выпивать стакан теплой кипяченой воды, чтобы избежать переедания.

Осложнения эзофагита и прогноз

Несвоевременное обращение к врачу или пренебрежение его назначениями может спровоцировать появление осложнений течения заболевания:

1. пептические язвы пищевода;
2. кровотечение;
3. гнойное воспаление тканей;
4. стеноз;
5. прободение стенки пищевода;
6. болезнь Барретта (появление атипичного эпителия на стенках пищевода).

Многие острые формы эзофагита хорошо поддаются лечению. Для полного купирования болезни бывает достаточно использования медикаментозной терапии и соблюдения специальной диеты при эзофагите пищевода. Хронический эзофагит требует проведения периодических курсов реабилитации.

Самые серьезные проблемы возникают при пищеводе Барретта и ахалазии, больные с такими осложнениями находятся в группе риска развития малигнизации, поэтому им рекомендованы регулярные профилактические осмотры гастроэнтеролога.

Тяжелая форма заболевания является критерием для присвоения группы инвалидности.

Частые вопросы

Каков риск заболеть эзофагитом пищевода?

Риск заболеть эзофагитом пищевода может возрасти при наличии рефлюкса кислоты из желудка, ожирении, курении, употреблении алкоголя, некоторых лекарств и других факторов, которые способствуют раздражению пищевода.

Какие методы борьбы с эзофагитом пищевода существуют?

Борьба с эзофагитом пищевода может включать изменение образа жизни (например, снижение веса, прекращение курения и употребления алкоголя), прием лекарств (протонных насосов, антацидов, прокинетиков) и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте потребления больших порций пищи перед сном, так как это может увеличить риск развития эзофагита пищевода. Рекомендуется ужинать за 2-3 часа до сна и избегать переедания.

СОВЕТ №2

Избегайте потребления агрессивных продуктов, таких как острые специи, жирная и кислая пища, алкоголь и кофе. Эти продукты могут раздражать пищевод и способствовать развитию эзофагита.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя, чтобы снизить риск заболевания эзофагитом пищевода.