Картирование сердца представляет собой процедуру обследования работы сердца, а в частности его ритма и степени проводимости. Данный метод играет важную роль при выявлении таких патологий, как ишемическая болезнь сердца и аритмия.

Картирование гораздо более информативная процедура в сравнении с электрокардиограммой, но при этом и менее доступная.

Суть и возможности метода обследования

Картирование сердца является относительно новым методом обследования в медицине. Данная процедура включает в себя признаки электрокардиограммы и томографии.

Метод картирования способен определять нарушения сердечного ритма с очень высокой точностью. Стандартное ЭКГ сделать это не в силах.

В источниках процедура картирования может встречаться также под названием «электрофизиологическое исследование».

Среди преимуществ данного вида обследования можно выделить:

• Может иметь неинвазивный характер. Любое хирургическое вмешательство несет в себе риск ухудшения состояния. Именно поэтому пациенты всегда стараются подобрать те методы диагностики и лечения, которые не потребуют использования скальпеля;
• Исследование на разных оболочках сердца: эндокарде, эпикарде. Это позволяет определить, где именно находится источник патологического процесса;
• Исследование сразу четырех камер сердца.

Традиционное ЭКГ не всегда способно максимально информативно выявить нарушения в работе сердца, особенно, если состояние осложнено эктопическими комплексами, перенесенным инфарктом или перевозбужденном состоянии желудочков. А вот электрофизиологическому исследованию это по силам.

Показания к проведению

Показаний к проведению картирования сердца не мало. Наиболее распространенные из них:

• Диагностика работы сердца перед запланированной операцией;
• Послеоперационная диагностика работы сердца;
• Подготовка к проведению сердечно-ресинхронизирующей терапии;
• Диагностика патологий сердечного ритма, не поддающихся другим методам;
• Необходимость проведения катетерной аблации при имеющихся противопоказаниях к ней.

Среди конкретных явлений, при которых рекомендуется прохождение электрофизиологического исследования сердца, можно выделить:

• Неоднократные обморочные состояния, причина которых невыяснена;
• Желудочковую и наджелудочковую тахикардию;
• Атриовентрикулярную блокаду, выражающуюся в нарушении проводимости импульса от предсердия к желудочкам;
• Нарушение проводимости импульса по ножкам пучка Гиса.

В любом случае такую достаточно серьезную процедуру, как картирование сердца, особенно, если речь идет об инвазивных способах, должен назначать только лечащий врач на основании определенных показаний.

Особенности подготовки

Правила подготовки к прохождению электрофизиологического исследования сердца будут зависеть от вида процедуры.

Если планируется проведение инвазивного картирования, то пациенту будет рекомендовано:

• Ограничить прием пищи за несколько часов до процедуры;
• Отказаться за несколько дней до процедуры от приема лекарственных средств, способных влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Если сделать это невозможно, то следует предупредить об этом своего лечащего врача;
• Избегать вдень проведения процедуры физических и эмоциональных перенагрузок. В любом случае при необходимости пациенту будет введено успокоительный препарат.

В случае подготовки к неинвазивному картированию необходимость в ограничении приема пищи отпадает. А вот избегать стрессовые ситуации и большие физические нагрузки все же придется.

В случае наличия дополнительных правил, помимо вышеперечисленных, о них в обязательном порядке сообщит медицинский работник.

Важно ответственно подходить к процессу подготовки к электрофизиологическому исследованию сердца, так как точность результатов частично будет зависеть от этого.

Техника проведения исследования

Существуют различные виды картирования. В зависимости от способа проведения процедуры, она может быть:

• Эндокардиальным. Это малоинвазивный метод. Пациенту делают маленький прокол в вену, которая располагается в области бедра, далее вводят специальные электроды. Это позволяет получить максимальную информацию о состоянии сердца. Процедура занимает немного времени, как правило, не более 45 минут. При этом достаточно использование местной анестезии;
• Чреспищеводным. Данная процедура также имеет эндоскопический характер. В этом случае электрод вводят не в вену, а в пищевод. Обследование проводится в том месте, где орган соприкасается с сердцем. Чреспищеводное картирование менее информативно, чем эндокардиальное. Это объясняется тем, что во втором случае возможно проведение стимуляции аритмии в случае ее спящего состояния, а вот при доступе через пищевод это возможно только в левом предсердии;
• Неинвазивным. Это наиболее безопасный способ обследования, так как он не требует введения электродов в организм. Диагностика осуществляется при помощи специальных датчиков. Стоит сказать, что в обследовании охватывается до 240 точек грудной клетки. Для сравнения, при стандартной электрокардиограмме учитывается только 12 точек. При неинвазивном методе картирования нет возможности провоцироватьаритмию, как в первых двух случаях.

Процедура всегда проводится в условиях стационара. Во время нее врач наблюдает, где прибывающая к сердцу кровь при его напряжении будет поступать в полном объеме, а где будет ограничена суженными артериями. Все это время пациент находится в положении лежа. Важно, чтобы он внимательно слушал врача и выполнял его указания. В противном случае лишние движения смогут негативно повлиять на точность результатов обследования.

Если процедура проводится инвазивным методом, то пациент может испытывать неприятные, но терпимые ощущения. В случае если его состояние начнет резко ухудшаться, то ему незамедлительно стоит сообщить об этом врачу. После изъятия катетера пациенту следует строго соблюдать назначения врача с целью недопущения развития воспалительного процесса.

Расшифровка результатов

Результатом обследования становится серия цветных фотографий, на которых изображена внутренняя поверхность сердца пациента. Своего рода, это карта сердца, на которой можно обнаружить очаги аритмии. Именно поэтому, процедура известна под названием «картирование».

На, так называемой, карте будут изображены не только наличие импульсов, но и их пути передвижения. Эта информация очень важна как  в плане диагностики, так и в вопросе дальнейшего лечения.

Если пациент здоров, то врач на цветном изображении сердца не обнаружит никаких признаков аритмий, о чем и укажет в дальнейшем в выписке. Если же компьютерная система все-таки обнаружила наличие аритмии, то врач должен описать характеристику каждого ее встречающегося вида.

Помимо этого, специалист оценивает частоту сокращений сердца, электрическую стабильность миокарда.

Противопоказания

Несмотря на все преимущества картирования сердца, процедура имеет ряд определенных противопоказаний, при которых ее проведение запрещено. К ним относятся:

• Наличие инфекционных процессов в острой стадии;
• Тяжелая сердечная недостаточность третьей и четвертой стадии;
• Стенокардия четвертой стадии;
• Аневризма левого желудочка;
• Имеющиеся протезы сердечных клапанов;
• Электрическая нестабильность миокарда, вызванная перенесенным инфарктом миокарда;
• Наличие тромбов в сердце.

Если у пациента наблюдается хотя бы одно из перечисленных явлений, то ему вместо цветового картирования будут подобраны иные методы обследования сердца.

Частые вопросы

Каковы основные особенности процедуры картирования сердца?

Основные особенности процедуры картирования сердца включают использование специальных катетеров, которые вводятся через вену или артерию и достигают сердца, а также специального оборудования для создания карты электрической активности сердца.

Какие пациенты могут потребовать процедуры картирования сердца?

Процедура картирования сердца может потребоваться у пациентов с аритмиями, сердечными заболеваниями, или у тех, у кого неэффективно работают лекарства от аритмий.

Каковы возможные риски и осложнения при проведении процедуры картирования сердца?

Возможные риски и осложнения при проведении процедуры картирования сердца включают кровотечение, инфекции, повреждение сосудов, реакцию на контрастное вещество, а также редкие случаи повреждения сердца или соседних органов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением процедуры картирования сердца необходимо провести подробную консультацию с кардиологом и электрофизиологом, чтобы оценить все риски и понять необходимость данного вмешательства.

СОВЕТ №2

Важно выбрать опытного специалиста и кардиоцентр с хорошей репутацией для проведения процедуры картирования сердца, чтобы обеспечить максимальную безопасность и эффективность процедуры.