Метформин от диабета помогает контролировать уровень глюкозы в крови, который может повышаться при недостаточности выработки инсулина. Врач назначает данное лекарство в совокупности с диетой и физкультурой, что помогает получить наилучший гипогликемический эффект. Существуют некоторые противопоказания и побочные реакции, поэтому самолечением заниматься не стоит.

Показания к применению при сахарном диабете

Препарат назначается в следующих случаях:

1. При наличии чрезмерного избыточного веса, что требует немедленного его снижения – препарат активизирует метаболические процессы, помогая снизить процент всасывания углеводов из пищеварительной системы.
2. Сахарный диабет 2 типа – обладает гипогликемическим свойством, что помогает снизить сахар в крови и увеличить резистентность клеток организма к инсулину.
3. Неконтролируемый аппетит – при наличии сахарного диабета человеку постоянно хочется есть, даже, если он недавно ел. Метформин способствует притуплению аппетита, что благоприятно сказывается на работе пищеварительной системы.

Назначением лекарства занимается только врач. Это обусловлено спецификой воздействия препарата на организм, а также рисками развития побочных реакций.

Фармакологические свойства

Препарат относится к группе бигуанидов, известных своими гипогликемическими свойствами. Нормализация состояния при сахарном диабете обусловлена комплексным фармакологическим воздействием препарата на организм:

1. Быстрое расщепление глюкозы и препятствие усвоения ее из пищи.
2. Повышение чувствительности клеток организма к инсулину, что способствует снижению его количества для полноценного обмена веществ.
3. Отсутствие стимуляции клеток поджелудочной железы к выработке собственного инсулина, что позволяет избежать развития такого патологического состояния, как гиперинсулинемия .
4. Снижает окисление жиров, чем провоцирует ингибирование жирных кислот.
5. Нормализует обменные процессы в печени.
6. Обладает фибринолитическим воздействием, благодаря чему препятствует образованию тромбов и кровяных сгустков в сосудах, предупреждая развитие тромбоза и тромбоэмболии.
7. Положительно влияет на сердечно-сосудистую систему, предупреждая развитие диабетической ангиопатии.
8. Нормализует артериальное давление и диурез.
9. Борется с судорогами, отечностью и онемением конечностей.
10. Влияет на липидный обмен, снижая синтез липопротеидов низкой плотности и повышая выработку липопротеидов высокой плотности. Это помогает предотвратить отложение холестериновых бляшек внутри сосудов, что снижает риски развития атеросклероза.

Основное преимущество препарата в том, что его действие избирательно. Его могут назначать не только пациентам с сахарным диабетом, но и при наличии ожирения. В таком случае уровень глюкозы не снижается, но аппетит притупляется, а обменные процессы ускоряются.

Даже при употреблении больших доз лекарства, Метформин не способствует развитию гипогликемии. Это сокращает риски развития гипогликемической комы, что не характерно для других сахароснижающих препаратов.

Фармакокинетика

После приема таблетки внутрь она расщепляется под воздействием желудочных ферментов и абсорбируется из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 2-2,5 часа. При постоянном приеме лекарства концентрация в крови составляет 1-2 мкг/л, что фиксируется в любое время суток.

Уменьшение абсорбции отмечается при одновременном приеме таблетки и продуктов питания, поэтому лекарство лучше всего принимать на голодный желудок. Кумулируется диметилбигуанид в сосудистых стенках, что позволяет сохранить гипогликемический эффект продолжительное время.

Частично связывается с белками плазмы и метаболизируется клетками печени. Период полувыведения составляет 5-6 часов. Около 30% вещества не метаболизируется и выводится в неизменном виде почками через 7-12 часов. Повышенная кумуляция может быть связана с нарушением функций почек, при которых процесс выведения вещества из организма замедляется в несколько раз.

Противопоказания

Препарат не используют при наличии таких заболеваний, как:

• кетоацидоз и диабетическая предкома;
• выраженная почечная недостаточность, при которой продукты распада не смогут полноценно выводиться из организма, вызывая интоксикацию;
• острый инфаркт или инсульт;
• прогрессирующая гангрена и наличие отягощающих последствий сахарного диабета;
• недостаточность работы надпочечников, что выражено в нехватке некоторых гормонов, принимающих активное участие в обменных процессах;
• инфекционные заболевания в тяжелом течении, которые провоцируют развитие интоксикации, шока и обезвоживания с нарушением литического состава крови;
• неполноценное питание, калорийность которого не достигает 1000 калорий в сутки;
• выраженная печеночная недостаточность;
• хронический алкоголизм;
• лактатацидоз;
• лихорадочное состояние;
• синдром диабетической стопы;
• наличие крупных тромбов в сосудах, которые могут оторваться при стремительном разжижении крови.

Не рекомендуется использовать препарат лицам, не достигшим 16 летнего возраста, так как данных о влиянии препарата на формирование детского организма нет.

При наличии патологий печени и почек врач самостоятельно принимает решение о необходимости использования препарата, что потребует постоянного контроля концентрации вещества в крови.

Состав и способы применения

Метформин представлен в виде двояковыпуклых капсул, имеющих характерную риску посредине. Цвет белый, иногда бежевый. На изломе может отличаться от оболочки. Таблетки упакованы в пластиковые блистеры по 10, 20 штук. В пачке содержится 2, 3 блистера. Упаковка и фасовка препарата зависит от производителя.

Препарат выпускают в различных дозировках активного вещества:

1. Таблетки с количеством диметилбигуанида 500 мг – прием лекарства начинают с минимальной дозировки (1 таблетка в сутки). После привыкания организма и снижения терапевтического эффекта, дозу могут увеличивать до 2-3 таблеток в день.
2. Таблетки с количеством диметилбигуанида 850 мг – чаще всего назначаются диабетикам при наличии сильного ожирения, когда минимальная доза не способна оказывать эффект.
3. Таблетки с количеством диметилбигуанида 1000 мг – назначаются при прогрессирующем диабете, когда соблюдение диеты и увеличение двигательной активности не приносит желаемых результатов.

Таблетки рекомендовано принимать во время еды или сразу же после. В том случае, когда доктор назначил первоначально большую дозу препарата (при необходимости максимально быстрого получения гипогликемического эффекта), могут развиваться побочные реакции в виде тошноты, диареи и полного отсутствия аппетита. Такие симптомы не требуют отмены препарата. Они проходят через 3-4 дня после приема лекарств.

Дозировку препарата увеличивают постепенно, через 10-15 дней после его назначения. Категорически запрещено увеличивать рекомендуемые дозы самостоятельно без ведома врача. Это может спровоцировать развитие серьезных осложнений и побочных реакций.

Полная терапевтическая активность Метформина достигается через 14-18 дней. Она сохраняется после отмены лекарств еще 10-12 дней, постепенно ослабевая.

В том случае, когда пациент испытывает трудности с проглатыванием лекарства, рекомендуется измельчить таблетку до состояния порошка и развести небольшим количеством воды.

Побочные действия

В случае индивидуальной непереносимости лекарства или развития сопутствующих патологий, развиваются побочные реакции.

Со стороны пищеварительной системы возникают:

• приступы тошноты, пик которых приходится на 2-3 час после приема лекарства;
• рвота;
• отсутствие аппетита и острые реакции на запахи пищи;
• спастические боли в животе;
• повышенное вздутие и газообразование;
• диарея;
• металлический привкус во рту.

Если эти симптомы развиваются в первые 2-3 дня использования Метформина, то это указывает на привыкание организма к лекарству и не требует его отмены.

При наличии повышенной чувствительности к компоненту лекарства развивается аллергическая реакция в виде крапивницы и кожного зуда. Признаки анафилаксии возникают крайне редко (при наличии поливалентной медикаментозной аллергии).

В том случае, когда у пациента имеется медикаментозная аллергия в анамнезе, лекарство назначают в минимальных дозировках, которые увеличивают постепенно. Важно контролировать состояние больного, а при наличии любых кожных высыпаний, отечности слизистых оболочек и затрудненности дыхания отменить прием и провести симптоматическое лечение.

Также могут возникать такие побочные реакции, как:

• сонливость;
• головокружение;
• ухудшение памяти и повышенная раздражительность;
• светобоязнь;
• лихорадочное состояние.

Эти признаки диктуют необходимость немедленной отмены лекарства и проведение симптоматического лечения, направленного на улучшение состояния пациента.

Передозировка

В случае намеренного или случайного увеличения суточной дозировки развиваются признаки передозировки, для которых характерно:

• рвота;
• диарея;
• сильная тошнота;
• мышечные спастические боли и лихорадочное состояние;
• нарушение сознания и сильное головокружение;
• лактатацидоз;
• диабетическая кома.

При этом состояние гипогликемии не развивается. Зафиксирован случай передозировки препаратом в 85 г. Это целая упаковка лекарства, употребленная за один прием.

В случае передозировки важно немедленно обратиться за помощью к специалистам. В домашних условиях следует попытаться очистить содержимое желудка. Рекомендовано обильное питье и провоцирование рвоты.

В том случае, когда после приема препарата прошло более 3 часов, рвота и промывание желудка не помогут. Пациента необходимо доставить в больницу, где стабилизацией его состояния займутся специалисты.

Лекарственное взаимодействие

С особой осторожностью препарат назначают при сахарном диабете 1 типа, который требует введение инсулина. Чрезмерный гипогликемический эффект способен спровоцировать развитие патологически низких показателей глюкозы в крови, что вызовет летальный исход. При необходимости использования данного лекарства пациентам с СД 1 типа, важно правильно рассчитать дозу инсулина, которая постепенно снижается.

Снижают эффективность Метформина следующие группы препаратов:

• глюкокортикостероиды;
• гормоны щитовидной железы;
• диуретики;
• противовоспалительные и противомикробные препараты;
• витамины группы В;
• производные никотиновой кислоты.

Категорически запрещено одновременное использование Метформина и препаратов с высоким содержанием йода. Это может спровоцировать развитие серьезной почечной недостаточности.

Не рекомендуется применять вместе с гипогликемическим средством лекарство Циметидин, которое тормозит выведение первого из организма, нарушая почечную активность.

Совместимость с алкоголем

Запрещено использовать Метформин вместе с алкоголем и лекарствами, в состав которых входит этанол. Это обусловлено высоким риском развития побочных реакций, включая летальный исход, который развивается по причине патологического замедления сердечного ритма и снижения артериального давления.

При наличии хронического алкоголизма и необходимости приема Метформина, вначале производят детокс, после чего занимаются лечением сахарного диабета. Пациента важно предупредить о высоком риске развития летального исхода при сочетании лекарства с алкоголем.

Особенности применения

Поскольку препарат способен проникать в общий кровоток, его прием при беременности и лактации запрещен. Метформин способен провоцировать развитие патологий внутриутробного развития плода, а также проникать в грудное молоко, дестабилизируя обменные процессы в организме ребенка.

Данных о безопасности использования гипогликемического средства в детском возрасте нет. По этой причине Метформин исключен из протокола лечения сахарного диабета у детей до 16 лет ввиду опасности развития побочных реакций.

Частые вопросы

Какова эффективность метформина в лечении диабета?

Метформин является одним из наиболее эффективных и широко используемых препаратов для лечения диабета 2 типа. Он помогает снизить уровень глюкозы в крови, улучшает чувствительность тканей к инсулину и снижает риск серьезных осложнений диабета.

Какие дозировки метформина обычно применяются?

Обычно начальная дозировка метформина составляет 500 мг или 850 мг 1-3 раза в день во время еды или после нее. Доза может быть постепенно увеличена до 2000-3000 мг в сутки в зависимости от индивидуальной переносимости и эффективности лечения.

Какие побочные реакции могут возникнуть при приеме метформина?

Среди возможных побочных реакций метформина могут быть расстройства желудка, диарея, гипогликемия, витамин B12 дефицит, а также редко возможно развитие метформин-ассоциированной лактической ацидоза, поэтому важно проконсультироваться с врачом перед началом лечения и соблюдать рекомендации специалиста.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема метформина обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить оптимальную дозировку и учитывать индивидуальные особенности вашего организма.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и физической активностью во время приема метформина, так как это может повлиять на эффективность лекарства и уменьшить риск побочных реакций.

СОВЕТ №3

Будьте внимательны к своему организму и обратите внимание на возможные побочные реакции метформина, такие как расстройства желудка, головная боль, гипогликемия. При их проявлении обязательно обсудите это с вашим врачом.