Диабетическая ангиопатия – заболевание, снижающее проницаемость сосудов, что ухудшает кровоток и в конечном итоге приводит к тяжелому поражению всех внутренних органов, включая сердце, почки и сетчатку глаз. Стенки сосудов утолщаются в результате слишком большого количества глюкозы в крови, что и приводит к описанным печальным последствиям. Данное заболевание полностью вылечить невозможно, однако, можно поддержать состояние организма на приемлемом уровне, соблюдая диету и другие рекомендации врача.

Что такое ангиопатия

Ангиопатия считается сосудистым осложнением диабета и возникает у болеющих им людей, когда уровень сахара в крови длительное время превышает допустимые пределы. Глюкоза разрушает стенки сосудов, в итоге в некоторых местах они деформируются, где-то утолщаются, а где-то становятся тоньше. Все эти изменения стенок сосудов провоцируют нарушение кровотока, а, следовательно, и нормального обмена веществ во внутренних органах и тканях. Наиболее часто встречается диабетическая ангиопатия ног.

Можно назвать целый список довольно серьезных последствий, к которым может привести диабетическая ангиопатия:

• Появление тромбов;
• Замедление кровообращения;
• Атеросклероз;
• Кровоизлияния;
• Повышение артериального давления;
• Возникновение аневризмов – расширений сосудов, которые из-за этого склонны к разрыву.

Причины возникновения при диабете

В качестве причин появления недуга можно назвать следующие:

• Нарушение работы механизма регулирующего тонус сосудов;
• Увеличение выработки организмом веществ, составляющих стенки сосудов, за счет чего в итоге уменьшается их прочность, проницаемость и внутренняя площадь;
• Глюкоза в крови нарушает осмотическое равновесие в сосудах, что приводит к уменьшению просвета и появлению отеков;
• Обмен жиров и азотистый обмен тоже нарушаются, в результате чего возникают спазмы сосудов, а их стенки становятся еще менее прочными;
• Слишком большое количество глюкозы провоцирует избыток гормона кортизола и катехоламинов. Эти вещества негативно воздействуют на стенки сосудов и могут вызывать их постоянный спазм.

Все эти факторы обуславливают нарушение кровотока, из-за чего и страдают внутренние органы. А также существенно повышают риск образования тромбов и появления различных последствий, возникающих в результате непрочных и труднопроходимых сосудов.

Виды

Современная медицина подразделяет данное заболевание на две категории: микроангиопатия и макроангиопатия.

Микроангиопатия

Данный вид заболевания назван так из-за того, что в результате страдают мелкие сосуды и капилляры, располагающиеся под кожей. Чаще всего такое заболевание проявляется на нижних конечностях. Кроме того, страдают сосуды сетчатки глаза, почек, головного мозга. Повышается риск спазмов и кровоизлияний мелких сосудов.

При микроангиопатии наблюдается ухудшение качества стенок сосудов, замедление кровотока и снижение свертываемости крови. В результате возникает повышенный риск образования микротромбов. Такие нарушения могут привести к появлению нейропатии, нейропатии, ретинопатии, кардиопатии и дерматопатии.

Макроангипатия

Эта разновидность названа так из-за того, что поражает артерии. В данной ситуации возникает повышенный риск тромбозов и развития атеросклероза. Опасность макроангиопатии заключается в том, что поражаются все артерии организма, включая коронарные. А нарушение функции коронарных артерий может привести к развитию сердечной недостаточности или к инфаркту миокарда.

В редких случаях микроангиопатия и макроангиопатия могут наблюдаться одновременно.

Клинические проявления

Признаки болезни могут отличаться в зависимости от локализации ангиопатии, так, например, при поражении  сетчатки глаза могут наблюдаться:

• Ухудшение зрения;
• Ощущение пелены перед глазами;
• Появление темных пятен или искр в глазах.

При данном виде заболевания ухудшившееся зрение не восстанавливается, можно только замедлить его потерю. Если болезнь не лечить – наступает слепота.

При поражении почек:

• Постоянное чувство жажды;
• Учащенное мочеиспускание;
• Повышенное давление;
• Возникновение отеков;
• Признаки интоксикации организма.

При поражении мозга:

• Сложности с концентрацией внимания;
• Нарушение логики;
• Забывчивость;
• Замедление мышления;
• Разный размер зрачков;
• Шаткость походки;
• Ухудшение рефлексов;
• Сложности с координацией.

При поражении коронарных сосудов:

• Одышка;
• Аритмия;
• Кашель;
• Ухудшение состояния при любых физических нагрузках;
• Отеки конечностей, а в запущенных случаях – отеки внутренних органов.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей могут возникать нарушения походки, ощущается постоянный холод в ногах, могут появляться язвочки, особенно при лишнем весе и ношении неудобной обуви.

Особенности клинических проявлений при диабетической стопе

Ноги первыми страдают при ангиопатии, данное проявление как раз и называют диабетической стопой. В результате этого синдрома в ногах происходят патологические изменения.

При этом можно наблюдать следующие симптомы:

• Замедление роста ногтей;
• Побледнение цвета кожи;
• Выпадение волос;
• Ноги будут постоянно холодными;
• Кожа будет становиться тоньше;
• В тяжелых случаях на коже могут образовываться язвы, которые, если их не лечить, приводят к появлению гангрены и дальнейшей ампутации пораженной части тела.

Методы диагностики

В процессе диагностики могут  быть задействованы следующие специалисты: нефоролог, офтальмолог, кардиолог, невролог, ангиолог. Помимо этого лечащий врач в обязательном порядке направит сдать анализ крови на жиры и сахар, а также сдать анализ мочи на содержание различных веществ.

Специалисты могут направить на такие виды диагностики как: томография глаза, офтальмоскопия, сканирование сосудов конечностей, электроэнцефалограмма, ангиография сосудов мозга, ЭКГ, УЗИ, МРТ, рентген.

В основном диагностические мероприятия направлены на то, чтобы понять общее состояние пациента, а также степень поражения сосудов.

Способы лечения

Полностью излечить диабетическую ангиопатию нельзя, особенно, если в сосудах и внутренних органах уже начали происходить патологические изменения. Поэтому терапевтические мероприятия направлены на остановку прогрессирования недуга и на купирование симптомов для улучшения общего самочувствия пациента.

Медикаментозное

Могут быть назначены препараты от атеросклероза (ловастатин), лекарства, снижающие артериальное давление (лизиноприл), мочегонные, чтобы снять отеки (фуросемид), средства для укрепления сосудов (гинкго билоба), препараты против тромбов (аспирин), средства, улучшающие метаболизм (витамины С, Е). Кроме того, обязательно будет назначено что-либо из препаратов, понижающих уровень сахара в крови: инсулин, диабетон, метформин и т. д.

Хирургическое

Оперативное вмешательство не избавляет пациента от заболевания, потому оно может использовано только в дополнение к медикаментозной терапии.

При диабетической ангиопатии могут быть показаны следующее варианты хирургического вмешательства:

• Операция, позволяющая устранить тромбы и атеросклеротические бляшки внутри сосудов;
• Шунтирование для нормализации кровообращения в крупных сосудах, с этой же целью может выполнено и эндоваскулярное вмешательство, при помощи которого специалисты искусственно расширяют сосуды.

При микроангиопатии хирургическое вмешательство выполняется очень редко. С его помощью хирург пытается стабилизировать кровоток в конечностях.

Гомеопатическое

Данный способ лечения может быть применен только в комплексе со стандартной терапией, назначенной лечащим врачом. Польза от гомеопатических препаратов, принимаемых самостоятельно, маловероятна. Зато такая терапия может сделать более эффективным уже применяющееся лечение.

Отсутствие побочных эффектов и мягкое действие на организм делает гомеопатические препараты хорошими средствами для профилактики ангиопатии или для поддержания организма в удовлетворительном состоянии, когда болезнь находится в стадии ремиссии.

Народные способы

Народные средства хороши в комплексе с терапевтическим лечением, для поднятия эффективности последнего. Самостоятельно они помогут вряд ли. Поэтому не стоит надеяться исключительно на народную медицину и терять драгоценное время, не обращаясь за консультацией к специалисту. Только врач сможет посоветовать подходящие для каждого конкретного случая средства народной медицины, которые увеличат эффективность проводимой терапии.

Наиболее часто в народной медицине для лечения диабета применяются различные ванночки, компрессы, отвары трав.

Часто используется отвар из одуванчика, так как в стеблях этого растения содержится вещество, сходное по своему составу с инсулином.

Среди основных ингредиентов народной медицины можно назвать следующие растения: женьшень, левзея (общеукрепляющие), хвощ, василек (сахаропонижающие), шиповник, рябина, брусника (используются для поднятия иммунитета), клевер, девясил (оказывают инсулиноподобное действие), гранат, цикорий (снижают потребность в инсулине), имбирь (стимулирует естественную выработку инсулина), зверобой, липа, черника (улучшают обмен веществ).

Все эти растения необходимо покупать в аптеке, проверяя срок годности на упаковке. Если организм негативно реагирует на какое-либо из растений, то от его приема следует отказаться. Хранить купленные травы надо, соблюдая условия, описанные на упаковке.

Роль диеты в лечении диабетической ангиопатии

Соблюдение диеты очень важно как при лечении, так и для профилактики диабетической ангиопатии. В некоторых случаях путем одной лишь диеты можно поддерживать количество сахара в крови на приемлемом уровне.

Рацион питания рассчитывается исходя из образа жизни и массы тела больного, уровня сахара в крови, наличия или отсутствия ожирения, а также различных сопутствующих заболеваний. Важно также учитывать индивидуальные предпочтения в еде и течение болезни.

Диета при диабетической ангиопатии направлена на снижение калорийности рациона. Питаться желательно 5-6 раз в день, соблюдая определенные часы приема пищи. Порции рекомедуется брать небольшие, а сама еда должна легко усваиваться. Нередко в рацион добавляются витамины.

Тщательное соблюдение диеты наряду с терапевтическими мероприятиями сможет остановить прогрессирование диабетической ангиопатии и существенно продлить жизнь пациенту, не слишком-то ухудшая ее качество.

Возможные осложнения

Среди осложнений заболевания можно назвать следующие:

• Слепота;
• Гангрена;
• Некроз тканей;
• Сердечная и почечная недостаточность.

Большинство осложнений несут необратимые последствия для организма, поэтому желательно строго соблюдать все медицинские предписания, чтобы снизить риск их появления.

Профилактика

Для профилактики диабетической ангиопатии необходимо строго соблюдать все рекомендации врача по лечению диабета, включая специальную диету и своевременный прием всех необходимых лекарственных средств. Желательно перестать курить и употреблять спиртное, стоит почаще бывать на свежем воздухе. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести нормализацию массы тела и дальнейший ее контроль.

Чтобы не пострадали нижние конечности необходимо носить только удобную обувь и соблюдать гигиену ног. Желательно иметь домашний глюкометр, чтобы постоянно контролировать уровень сахара в крови. Для диабетиков на голодный желудок нормальный уровень – 6,1–6,5 ммоль/литр, а через два часа поле еды – 7,9–9 ммоль/литр. Если показатель превышает допустимые границы, стоит обратиться к лечащему врачу. Полезно будет также каждый день измерять артериальное давление, оно не должно превышать значения 140/90.

Ежегодное прохождение профилактических осмотров также позволит вовремя выявить риск появления ангиопатии. Проходить следует как минимум кардиолога, уролога и окулиста. Иногда в этот список могут входить и другие специалисты.

Прогноз

Вылечить болезнь нельзя, однако, если она обнаружена достаточно рано, когда еще не произошло патологических изменений сосудов и внутренних органов, то можно остановить ее прогрессирование. И это не слишком отразится на качестве жизни пациента.

А вот если ангиопатию не лечить, то прогрессирует она довольно быстро. Достаточно всего 5 – 10 лет для появления тяжелы и часто необратимых последствий заболевания.

Среди самых неприятных результатов можно назвать – появление гангрен (приводящее к ампутации конечностей или к летальному исходу), слепота (наступает через 5 -7 лет ангиопатии, если ее не лечить), инсульт или инфаркт (с очень низким шансом выжить), тяжелая почечная недостаточность (приводящая к летальному исходу), серьезное расстройство функций мозга (вплоть до инвалидности).

Своевременная медицинская помощь и четкое соблюдение всех рекомендаций врача помогают если не избежать, то хотя бы отсрочить на десятки лет эти неприятные последствия.

Частые вопросы

Каковы основные опасности диабетической ангиопатии?

Диабетическая ангиопатия может привести к серьезным осложнениям, таким как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, а также проблемы с кровообращением в ногах, что в некоторых случаях может привести к ампутации.

Какие меры можно принять для предотвращения опасностей диабетической ангиопатии?

Для предотвращения опасностей диабетической ангиопатии важно контролировать уровень сахара в крови, поддерживать здоровый образ жизни, включая здоровое питание и регулярные физические упражнения, а также регулярно проходить медицинские обследования.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно регулярно контролировать уровень сахара в крови, так как высокий уровень глюкозы может усугубить диабетическую ангиопатию.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и здоровое питание, чтобы уменьшить риск развития осложнений ангиопатии.