Среди патологий брюшной полости, которые нуждаются в оперативном лечении, острый аппендицит давно занимает лидерские позиции. Проблема может коснуться каждого. Но далеко не все в курсе, что делать, если лопнул аппендицит и каковы последствия затягивания с обращением за медицинской помощью. Важно никогда не забывать, что лопнувший аппендицит смертельно опасен.

Особенности патологии

Аппендицит представляет собою воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое может иметь разные степени выраженности. Как правило, выделяют 3 стадии его обострения.

1. Реактивная. По срокам охватывает одни сутки. Характеризуется интенсивными болями, вплоть до утраты сознания, повышением температуры и непрерывной рвотой. Такая симптоматика – повод для экстренного обращения в медучреждение.
2. Токсическая. Может длиться до 3 суток. Учитывая, что аппендицит лопнул, неудивительна сильная интоксикация организма. Человек пребывает в очень плохом состоянии, у него падает АД, рвота практически не прекращается, что приводит к обезвоживанию организма.
3. Терминальная. Ей сопутствует кратковременное облегчение, которое является дурным знаком, так как указывает на некроз нервных окончаний внутренних органов. Пострадавший часто теряет сознание, а сильная интоксикация может повлечь кому. Подобное может привести к смерти. На терминальной стадии врачам редко удается спасти больного.

Причины воспаления и разрыва

Как правило, аппендицит воспаляется вследствие того, что просвет червеподобного отростка забит инородными телами (семена, зерна, кал). Однако прослеживается закономерность, что у детей чаще закупорка происходит из-за инородных тел, а у людей старшего возраста – из-за каловых масс. Также причиной воспаления может быть развитие вирусных инфекций, развитие туберкулеза, брюшного тифа.

Не меньшую проблему представляет и глистная инвазия. Такие паразиты, как острицы, аскариды, плоски черви и лямбдии наносят существенный сред организму хозяина, засоряют его и с легкостью могут спровоцировать закупорку просвета аппендикса. Может вазникать проблема и вследствие травм брюшной полости.

Вдобавок провоцирующим фактором могут выступать разнообразные опухоли в органах брюшной полости. Но может сформироваться и небольшое новообразование и в самом отростке, которое создает отличные условия для размножения бактерий. К тому же со временем опухоль разрастается, что влечет нарушения в кровообращении органа, приводит к натяжению его стенок и к закупорке его просвета. Если не обратится на этом этапе за помощью, то в аппендиксе начнет скапливаться гнойное содержимое, которое рано или поздно, с разрывом отростка вырвется наружу.

В инфицированном и закупоренном отростке вполне может развиться гангрена. Как итог: он может лопнутьи тогда его содержимое попадает в брюшину и провоцирует перитонит. Если лопнул аппендицит, то вероятность смертельного исхода именно от перитонита чрезвычайно высока. Помимо этого, разрыв аппендикса имеет и другие последствия: он может вызывать абсцессы в брюшной полости, проникновение бактерий в крови и спровоцировать очень опасное воспаление почечных вен.

Симптомы проявления и стадии обострения перитонита

Узнать вовремя, что лопнул аппендицит вполне возможно. Основной признак – нестерпимая, резкая боль в животе. С течением времени болевые реакции отмечаются в правом боку. Далее, какой либо локализации болевого синдрома отмечаться не будет. Тем не менее будут наблюдаться такие симптомы, как боль не только в животе, но и в кишечнике.

Боль может временно затухать, но после непременно усиливается и полностью никогда не пропадает. Любые попытки движения будут вызывать ее усиление. Если же боль пропала, то это чрезвычайно плохой знак, указывающий не только на разрыв аппендикса, но и на отмирание нервных окончаний органов, вследствие гангренозного процесса.

Также определить, что лопнул аппендицит, помогут и иные признаки:

• озноб;
• дрожь в конечностях;
• полная утрата аппетита;
• чувство сухости во рту;
• постоянная тошнота и рвота;
• частое желание сходить помочится;
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• повышенное либо пониженное АД;
• запор или диарея.

Как правило, до возникновения перитонита у больного не отмечается резкого ухудшение состояния. Единственное, что возможно – повышение температуры. Однако когда патология становится более деструктивной, ее проявления также становятся более яркими. Особо опасно воспаление и разрыв аппендицита, если от него страдает ребенок.

Понять признаки лопнувшего аппендицита у ребенка не так-то просто, поскольку дети нередко боятся врачей и говорят, что у них ничего не болит. Максимум на что они могут пожаловаться – это болезненность живота. Однако слепая кишка у малышей воспаляется мгновенно. Поэтому родителям, чтобы разобраться в ситуации и не допустить беды, следует обратить внимание и на другие симптомы. Среди них:

• беспокойный сон;
• капризность и плаксивость;
• отказ от еды, рвота, учащенный стул;
• при повороте на левый боль немного утихает;
• ребенок может подтягивать правую ножку к туловищу, чтобы уменьшить боль.

Важно помнить, что зачастую у малышей подобные процессы проходят стремительней и вероятность развития перитонита очень высока. Так что чрезвычайно важно понять лопнул ли аппендицит как можно скорее.

Возможные последствия

Операция по удалению аппендикса не так сложна и не опасна. Однако такое осложнениелопнувшего аппендицита, как перитонит радикально меняет картину. Это уже ситуация в которой возможен летальный исход. Перитонитом принято называть воспаление слизистой оболочки брюшины, возникшее вследствие попадания в нее инфекции. И самая распространенная причина перитонита – именно разрыв аппендицита.

Перитонит может охватить всю брюшную полость, что приведет к обширной интоксикации всего организма. Это разлитой тип воспаления. В случае появления инфильтрата вероятно два пути развития событий. Аппендикс может сам лопнуть либо же разовьется воспаление. Дабы разобраться в том, какой тип патологии у больного, и существует ли разрыв аппендицита, врач тщательно вникает в локализацию и характер болевого синдрома.

Но перитонит не единственное возможное последствие. Вполне вероятно развитие бактеримии, вследствие которой бактерии оказываются в кровяном русле. Формируются метастатические очаги. Последствия этого страшны: менингит, остеомиелит, перикардит и эндокардит. Также могут появляться абсцессы, приводящие к смерти. Еще вполне вероятно развитие пилефлебита, аппендикулярного инфильтрата, тромбофлебита и сепсиса.

Кроме того, возможны последствия после операции:

• появления гнойного содержимого вокруг разрежа или внутри раны;
• образование спаек после операции;
• кровотечения в брюшине;
• расхождение швов.

Диагностика

Для того чтобы доктор убедился в правильности своих догадок, он должен провести следующие манипуляции:

• выяснить, усиливается ли болезненность в правом подреберье, при надавливании на живот;
• уточнить, нарастают ли болевые ощущения, когда пациент лежит на левом боку;
• спросить, увеличивается ли интенсивность боли поднятии правой ноги в положении лежа;
• проверить, будет ли болеть правый бок, если надавливать с левой стороны живота.

Если все реакции были положительными, то в самые сжатые сроки проводят следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимические анализы;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография;
• анализ кала;
• ЭКГ.

Особое внимание уделяется результатов анализа крови, в котором будет существенно увеличено количество лейкоцитов. Помимо этого, врачи должны деффиринцировать воспаление аппендицита от таких патологий, как непроходимость кишечника, гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, острого холецистита или панкреатита, пиелонефрита и мочекаменной болезни.

Меры первой помощи

Отдельно следует сказать о том, как быть, если у человека возникло подозрения в отношении разрыва аппендикса у себя либо у кого-то из близких. В первую очередь нужно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда следует минимизировать движения и обеспечить больному покой. Не стоит прибегать к самолечению, употребляя какие-либо препараты либо средства народной медицины.

На область живота больному временно прикладывают лед или же холодный компресс. Подогревать эту область категорически запрещено. Пока не будет уточнен диагноз, лучше ничего не есть и не пить. Также должны быть исключены клизмы (без врачебного назначения) и прием любых слабительных средств.

Способы лечения

Когда воспаление аппендицита происходит стремительно и характеризуется острым течением, то единственный способ помочь в этом случае – провести операцию. Иных методов просто нет. Однако современные методы позволяют проводить подобные операции для удаления воспаления посредство незначительных надрезов, выполненных с применением эндоскопа.

После хирургического вмешательства назначается курс антибиотиков и поддерживающая терапия, обязательно включающая курс витаминов. Они необходимы не только для нормализации работы организма, но и способствуют максимально скорой регенерации тканей после операции.

Также в восстановительном периоде чрезвычайно важна диета. Для больного разрабатывается специальное меню, и питаться ему приходится часто, маленькими порциями.

Прогноз

Если с патологией вовремя обратиться в медучреждение и оперативное вмешательство провести в кратчайшие сроки, то прогноз в большинстве случаев довольно благоприятный. В случае разрыва аппендикса и возникновения осложнений, шансы на хороший прогноз и скорое восстановление существенно снижаются. Также не стоит забывать о вероятности возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой  системы, вследствие применения в ходе операции общего наркоза.

Меры профилактики

По сути, никакой специфической профилактики воспаления аппендицита не существует. Единственное, на что следует обращать внимание – это питание, поскольку некачественная и вредная пища выступает одним из провоцирующих факторов развития воспаления в аппендиксе. Также рекомендуется при возникновении одного или нескольких подозрительных симптомов, указывающих на возможность данной патологии, незамедлительно обращаться к медикам для уточнения диагноза.

Частые вопросы

Какие признаки лопнувшего аппендицита?

Признаки лопнувшего аппендицита могут включать острую боль в животе, рвоту, отсутствие аппетита, повышенную температуру и возможное появление симптомов перитонита, таких как напряжение мышц живота и чувствительность при пальпации.

Что делать в случае подозрения на лопнувший аппендицит?

В случае подозрения на лопнувший аппендицит необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Не следует принимать самостоятельно лекарства или пытаться лечиться дома, так как это может усугубить состояние.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникли признаки лопнувшего аппендицита, такие как острая боль в животе, рвота, лихорадка и возможное появление отека в правом нижнем квадранте живота, немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайшее медицинское учреждение.

СОВЕТ №2

Не принимайте самостоятельно обезболивающие средства, не накладывайте горячие компрессы и не применяйте клизмы, так как это может затруднить диагностику и усугубить состояние.

СОВЕТ №3

Пока ожидаете прибытия скорой помощи, попробуйте принять удобное для вас положение, облегчающее боль, например, лежа на боку с прижатыми к животу ногами.