Гормональный фон у женщины — один из важных критериев при планировании беременности. Часто у пары не получается зачать ребенка длительное время и им назначается комплексное обследование. Одним из важных исследований является анализ на Антимюллеров гормон. С его помощью можно установить причины бесплодия и возможность применения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Что такое Антимюллеров гормон и его функции в организме женщины?

Достоверно известно, что Антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывается вне зависимости от функционирования эндокринной системы, в которую входят гипоталамус, гипофиз и другие органы. Синтез данного гормона происходит до определенного возраста: до наступления менопаузы. Таким образом их продуцирование происходит в клетках первичных фолликулов, которые располагаются в яичниках.

У мужчин также имеются Антимюллеровый гормон. Это необходимый активный участник в процессе сперматогенеза. За его произведение отвечают семенные канальцы и клетки Сертоли.

Гормон присутствует в организме эмбриона мужского пола с самого зачатия, но к 8-10 неделе он способствует растворению мюллерового протока, из которого должна формироваться матка у девочек. У новорожденных также идет активный синтез АМГ, который сильно увеличивается к подростковому возрасту. У девочек чаще всего это приходится на 10-12 лет.

У мальчиков (мужчин) половое созревание происходит чуть позже, начинается в 12 лет и заканчивается к годам 19-20. После этого его значение остается стабильным лет до 40, затем снижаясь, но оставаясь на таком уровне, чтобы была возможность к зачатию.

К функциям гормона относятся несколько направлений:

• регулировка способностей организма к репродукции, конечной целью которых является рождение здорового ребенка;
• формирование и рост тканей.

Наибольшее значение концентрация гормона достигается примерно к 30 годам, таким образом этот возраст является наиболее продуктивным в плане зачатия и рождения детей. К 40 годам отмечается заметное снижение гормона, а после менопаузы синтез прекращается, что означает отсутствие зрелых яйцеклеток.

Причины отклонения от нормы

АМГ у женщин имеет широкий спектр нормативных показателей, но отклонение от нормы может привести к различным нарушениям. Расшифровкой полученных анализов занимается специалист, но к чему приводит снижение или повышение гормона можно узнать ниже.

Причины повышения гормона

Есть ряд факторов, которые оказывают свое влияние на результат Антимюллерового гормона:

• уровень витамина Д;
• метод анализа и отбора пробы;
• соблюдение правил хранения и транспортировки биоматериала;
• расовая принадлежность;
• лишний вес, ожирение, диабет или склонность к нему;
• вредные привычки в виде табакокурения, злоупотребление алкоголем;
• прием гормональных контрацептивов или антибиотиков длительное время.

У женщин уровень данного гормона сильно подвержен различным изменениям при воздействии на него различных факторов. Его контроль осуществляется не только, когда планируется зачатие, но и для выявления различных заболеваний.

АМГ может повышаться в случаях:

• бесплодия;
• поликистоза яичников;
• туберкулеза;
• новообразований различного характера в яичниках;
• позднего наступления пубертатного периода.

Снижение уровня АМГ

Снижение Антимюллерового гормона происходит с возрастом у женщин. Для выявления патологий проводится комплексное обследование на гормональный баланс. Женщину пугает смещение уровня гормона в меньшую сторону, так как это неизбежно говорит о невозможности наступления беременности.

Кроме того, снижение АМГ может означать уменьшение количества фолликул, способных к оплодотворению.

Показания к сдаче анализа

Есть ряд показаний, при которых нужно сдавать анализ на Антимюллеров гормон:

• бесплодие;
• для установления времени полового созревания девушки-подростка (позднее, раннее или норма);
• для оценки фертильности женщин и мужчин;
• при наблюдении гермафродитизма — для определения пола ребенка;
• для фиксирования раннего наступления менопаузы;
• узнать количество яйцеклеток, которые находятся в яичниках женщины;
• для обнаружения рака яичников и контроля его состояния;
• попытки ЭКО, которые закончились неудачей.

Если у пары есть проблемы с зачатием ребенка довольно длительное время, то женщине рекомендуется сдача крови на обнаружение Антимюллерового гормона, который необходимо проводить в течение 30 дней, после начала менструального цикла.

Исследование нужно повторять несколько раз. В случаях, когда риск бесплодия очень велик специалисты рекомендуют извлечение яйцеклеток, способных к оплодотворению с последующей их заморозкой.

Подготовка и проведение процедуры

КАк уже отмечалось выше, на результат анализа оказывает непосредственное влияние подготовка к анализу и его проведение.

Подготовка к анализу

В подготовку к анализу на АМГ также входит выбор наиболее подходящего дня для лабораторного исследования.

Если для мужчины не важен день, когда проводится анализ, то для женщин он имеет большое значение. Хотя вариации в течении менструального цикла не слишком велики и многие специалисты способны различать патологические отклонения от нормы и оптимальные варианты для определённого дня. Рекомендуется проходить обследование в период со 2 по 5 день цикла. Также есть дни, в которые отмечается максимальный и минимальный уровни концентрации АМГ. Пик их скопления отмечают за 4 дня до наступления овуляции. Наименьшее количество — через 4 дня после наступления овуляции.

Очень важна подготовка к сдаче анализа. Она примерно стандартная, как при сдаче любого анализа крови. Правила примерно следующие:

1. Кровь сдаётся на голодный желудок. Однако период голода не должен быть слишком длинным и превышать 14 часов. Употребление простой чистой воды не возбраняется.
2. За несколько дней до анализа нужно полностью отказаться от употребления алкоголя.
3. Если пациент болен или только недавно выздоровел, проведение анализа откладывается на некоторое время.
4. Перед анализом следует избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.
5. Перед анализом нужно исключить приём медикаментов. В особенности это касается гормональных средств. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют временный отказ от препаратов на 2-3 дня, но предварительно нужно предупредить врача об их употреблении.
6. Перед сдачей анализа не следует курить как минимум 2-3 часа.

Другие рекомендации даются врачом в индивидуальном порядке.

Кровь на анализ берется из вены с обратной стороны локтевого сгиба. Результаты чаще всего готовы через пару дней, однако в некоторых лабораториях это исследование может затянуться на 7-8 дней. Расшифровкой анализа и установление диагноза занимается только врач.

Интерпретация результатов

У женщин репродуктивного возраста в здоровом состоянии уровень гормона варьируется в пределах 2,3-8 нг/мл. При отклонения в большую или меньшую сторону можно говорить о наличие в организме патологического процесса. При этом нужно помнить, что самостоятельно оценивать полученные результаты и принимать какие-либо меры крайне не желательно.

Лучше всего в этом плане довериться специалистам. Но при этом не стоит исключать ложные результаты. Чаще всего они связаны с неправильной подготовкой к проведению анализа или с неверно выбранным днем. При таком подозрении стоит повторить анализ, но уже в другой лаборатории.

Особенности терапии

При возникновении каких либо отклонений от нормы уровня антимюллерового гормона есть ряд особенностей в терапии:

1. Повысить уровень АМГ с помощью медикаментозного лечения невозможно. Препараты могут только предотвратить ситуации, вследствие которых происходит снижение уровня гормона. Также средства обладают стимулирующим действием, которое обеспечивает нормальное функционирование яичников.
2. В случаях, когда АМГ повышен нужно отказаться от приёма гормональных препаратов, так как вследствие этого ситуация может усугубиться, а также нарушиться работа сердца, почек и нервной системы.
3. Во время лечения нужно постоянно контролировать уровень гормона, чтобы он не вышел за пределы нормы.

При лечении патологии нужно учитывать причины возникновения данного состояния.

Если концентрация гормона повышена, то в качестве дополнения основной терапии следует выполнить несколько простых правил:

1. Откорректировать массу тела до нормальных показателей ИМТ и перейти на правильное полноценное питание.
2. Снизить или увеличить физическую нагрузку. Данная рекомендация должна быть обговорена с лечащим врачом.
3. Нормализовать рабочий день таким образом, чтобы оставалось время на отдых.
4. Нормализовать общий гормональный баланс.

При выявлении поликистоза яичников может быть предложено оперативное вмешательство, при котором из полости яичников искусственным путем будут выведены яйцеклетки.

В настоящее время нет препаратов, которые помогают повысить уровень АМГ, таким образом повышая способность женщины к появлению достаточного количества яйцеклеток, способных к оплодотворению. Для того, чтобы отсрочить период снижения уровня гормона используются гормональные препараты, которые выполняют своеобразную функцию блокирования. Во время их приема работа яичников временно приостанавливается, таким образом сохраняя овариальный резерв на будущее для наступления беременности.

При снижении уровня АМГ в подростковом возрасте следует провести обследование и предупреждающую терапию, которые помогут не допустить развитие опасных патологий.

Однако в некоторых случаях для восстановления нормальной концентрации гормона достаточно простого отдыха и соблюдения здорового образа жизни. Но если повышения не происходит, то женщине для того, чтобы забеременеть, необходимо обратиться в клинику для проведения искусственного оплодотворения.

Антимюллеров гормон и ЭКО

При планировании беременности анализ на антимюллеров гормон является обязательным. Перед процедурой ЭКО специалист проверяет и общий гормональный фон.

Чем выше показатель антимюллерового гормона, тем выше вероятность проведения экстракорпорального оплодотворения с положительным результатом. Если уровень гормона высокий, то есть возможность использования собственных активных яйцеклеток. В случаях, когда концентрация низкая, смысла в стимулировании нет и используется донорская яйцеклетка.

Частые вопросы

На что влияет антимюллеров гормон у женщин?

Антимюллеров гормон у женщин в первую очередь влияет на рост и развитие фолликулов в яичниках, а также на овуляцию.

Какие функции выполняет антимюллеров гормон у женщин?

Антимюллеров гормон у женщин контролирует количество и качество яйцеклеток, участвует в регуляции менструального цикла и определяет репродуктивную способность женщины.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Антимюллеров гормон (AMH) влияет на регуляцию овуляции у женщин. Повышенный уровень AMH может указывать на сниженную вероятность беременности, а пониженный уровень – на преждевременную менопаузу.

СОВЕТ №2

Измерение уровня AMH может быть полезным инструментом для оценки репродуктивного здоровья женщин, особенно при планировании беременности или при обследовании бесплодия.