Гипоплазия щитовидной железы – недоразвитие ткани щитовидной железы вследствие врожденных пороков развития, которое вызывает осложнения различной этиологии. У пациентов развиваются симптомы гипотиреоза во взрослой жизни: усталость, нарушения концентрации внимания и увеличение массы тела. Инструментальные и лабораторные методы помогают подтвердить диагноз. Методы лечения щитовидной железы зависят от состояния здоровья пациента и первопричины, вызвавшей гипоплазию.

Общая характеристика патологии

Щитовидная железа – жизненно важный гормонообразующий орган, играющий важную роль в метаболизме, росте и созревании организма. Железа постепенно высвобождает определенное количество гормонов в кровь. Если метаболизм требует больше энергии в конкретных условиях – холод, рост или беременность – эндокринный орган будет производить больше гормонов.

Щитовидная железа расположена в области передней шеи ниже гортани. Железа имеет форму бабочки: две доли расположены вокруг трахеи и соединены спереди узким тканевым мостом.

Щитовидка весит в среднем от 20 до 60 граммов и окружена двумя капсулами соединительной ткани. Внешняя капсула связана с гортанной мускулатурой, многими важными сосудами и нервами. Поскольку между внутренней и внешней капсулой имеется свободная соединительная ткань, щитовидная железа подвижна и может легко менять свое положение при приеме пищи.

Сама ткань щитовидной железы состоит из отдельных долей, каждая из которых окружена слоем тонкой соединительной ткани. В дольках находятся многочисленные пузырьки, фолликулы, в которых гормоны щитовидной железы хранятся в виде небольших везикул.

Причины возникновения

Гипоплазия щитовидки может быть результатом как диетических, так и генетических заболеваний. Точную причину возникновения гипоплазии (болезни) щитовидной железы у женщины или мужчины не всегда удается установить. Основные причины гипоплазии щитовидной железы:

• Тиреоидит Хашимото: иммунная система организма ошибочно атакует клетки щитовидной железы. У детей развивается воспаление и ткань разрушается. Тиреоидит Хашимото является основной причиной гипоплазии щитовидной железы.
• Удаление щитовидной железы или лучевая терапия.
• Выраженный дефицит йода: для образования гормонов щитовидной железы необходим микроэлементный йод. Тело не может производить сам йод. Если в рационе постоянно содержится слишком мало микроэлемента, это может привести к гипоплазии.
• Лекарства: некоторые препараты могут ингибировать рост и развитие щитовидной железы. Даже препараты, которые используются в сверхактивной щитовидной железе, препятствуют образованию гормонов щитовидной железы.

Важно! Высокие уровни деиодиназы 3 типа способны ингибировать рост щитовидной железы и вызывать гипоплазию у мужчин или женщин. Состояние встречается крайне редко, поэтому методы лечения ограничены.

Симптомы

Клинические проявления зависят от тяжести и продолжительности гормонального дефицита, возраста начала гипоплазии и сопутствующих заболеваний. Не у каждого пациента развиваются следующие симптомы гипоплазии щитовидной железы:

• легкая усталость;
• общая слабость;
• непереносимость холода;
• отсутствие интереса к жизни (особенно у подростка);
• уменьшение концентрации внимания;
• боли в сердце;
• нарушения кровообращения;
• головные боли;
• импотенция (у мужского организма чаще);
• выпадение волос;
• ревматические жалобы;
• затрудненное дыхание.

При выраженной гипоплазии различных долей щитовидной железы симптомы намного сильнее. Важным признаком является холодная, толстая, сухая, слегка чешуйчатая и бледная кожа. На лице нередко развиваются отеки. Депрессивные и тревожные расстройства встречают относительно часто. Голос становится грубым и хриплым. Волосы выпадают, либо становятся ломкими и хрупкими. Подмышки и лобковые волосы и брови практически отсутствуют.

Активность кишечника снижается у пациентов с диффузной и умеренной гипоплазией щитовидной железы. У больных часто возникают запоры и метеоризм. Повышается риск возникновения непроходимости кишечника из-за часто значимого запора. У 70% пациентов снижается концентрация соляной кислоты, выделяемая из слизистой оболочки желудка; это приводит к плохому пищеварению. Дефицит щитовидной железы приводит к потере аппетита. Однако снижение метаболизма значительно увеличивает вес больного.

Сердечно-сосудистая система страдает в значительной степени даже при умеренной и легкой гипоплазии щитовидной железы. Скорость сердечного ритма замедляется, а минутный объем циркулирующей крови – уменьшается. В результате пациенты страдают от низкого кровяного давления. В тяжелых случаях сердце расширяется со всех сторон (дилатационная кардиомиопатия). Тенденция к артериосклерозу связана с повышенным уровнем холестерина. Другие признаки гипоплазии щитовидной железы – кардиалгия и скачки артериального давления.

Психическая функция ограничена, что проявляется в ухудшении памяти и концентрации внимания (особенно в подростковом возрасте). Иногда развивается депрессивное настроение, значительно повышенная потребность в сне, психомоторное замедление, глухота, нарушения запаха, инфекции мочевых путей, анемия, сенсорные нарушения и тремор. Выраженная мышечная слабость развивается более редко. В дополнение к менструальным расстройствам также часто теряются либидо и потенция.

Виды гипоплазии

Общее недоразвитие эндокринного органа называют «диффузной» гипоплазией щитовидной железы. Такая форма чаще встречается у маленьких детей. По локализации различают гипоплазию левой или правой доли щитовидки. Также существует классификация по объему, размеру, росту и весу железы.

Диагностика

Для нормального роста и развития у младенцев и детей щитовидная железа должна быть здоровой. Отсутствие гормонов может серьезно повлиять на физическое и умственное развитие ребенка. Поэтому концентрации тиреоидных гормонов обычно измеряются у всех новорожденных. Вероятность врожденного гипотиреоза очень низкая: только около 4000 детей рождаются с заболеваниями щитовидки.

Нет научных доказательств того, что измерение уровня гормонов у взрослых имеет какую-либо пользу. Относительно много людей имеют слегка повышенные уровни ТТГ, которые, по оценкам, составляют от 5 до 10% населения. Если ТТГ повышается, но образуются достаточные гормоны щитовидной железы, это называется «скрытым» гипотиреозом.

Однако повышение уровня ТТГ не обязательно означает, что гипотиреоз неизбежен. В среднем от 3 до 4 из 100 человек с повышенными уровнями ТТГ развивают болезни, которые нужно лечить каждый год. Риск этого возрастает, когда значение TSH значительно увеличивается или кровь содержит определенные антитела. Женщины подвергаются более высокому риску, чем мужчины.

С возрастом уровень ТТГ незначительно увеличивается. Поэтому обсуждается, будут ли другие ограничения полезны для пожилых людей, чем для молодых людей. Даже в детстве и подростковом возрасте значения ТТГ часто несколько выше, потому что организм все еще находится в стадии развития.

Первичная консультация у врача начинается с изучения истории болезни и физического осмотра. Чтобы исключить первичный гипотиреоз, определяется значение ТТГ в крови. Повышенный уровень указывает на гипотиреоз. Этот тест гораздо более чувствителен, чем измерение гормонов щитовидной железы. Причина такова: если значение свободного Т4 падает в 2 раза, это приводит к увеличению ТТГ в 100 раз. Нередко производится определение свободного Т4 и общего количества Т4.

Для дальнейшего определения различных форм приобретенного гипотиреоза производится определение аутоантител щитовидной железы к пероксидазы. Ультразвуковое исследование выявляет структурные изменения щитовидки на поздней стадии болезни. УЗИ выполняется с помощью специального преобразователя, который имеет 5 или даже лучше 7,5 МГц.

Методы терапии

Пациентам с гипоплазией щитовидки требуется заместительная терапия, т.е. введение гормонов щитовидной железы в виде препаратов «Левотироксина». Одной суточной дозы достаточно для достижения постоянного уровня гормональных соединений в крови.

Доза препаратов медленно увеличивается до тех пор, пока не будет достигнут нужный эффект для человека. Медленное увеличение дозы также важно для организма. Примерно через 4 недели рекомендуется найти правильную дозу. Чрезмерно высокая доза оказывает отрицательное влияние на метаболизм костей. Гормоны следует принимать натощак утром. Для пациентов старше 60 лет требуемая доза на 30% ниже, чем у более молодых пациентов.

При вторичном гипотиреозе поддерживающая доза на 10-20% ниже первичной. В тиреоидите Хашимото поддерживающая доза на 20% ниже, чем при гипотиреозе после тиреоидэктомии или радиойодтерапии. Осторожность рекомендуется соблюдать у пожилых, диабетических и ослабленных пациентов: значения Т4 должна располагаться в нижнем нормальном диапазоне. 90% пациентов требуют от 100 до 200 мкг левотироксина в день. Как точно лечить гипоплазию щитовидной железы, подскажет врач.

Прогноз

Прогноз зависит от первопричины, вызвавшей гипоплазию. У взрослых она обусловлена чаще всего болезнью Хашимото. Наблюдается медленная деградация ткани щитовидки. Отсутствующие гормоны легко заменяются таблетками. Метаболизм нормализуется и симптомы исчезают при правильной терапии. В редких случаях заболевание приводит к коме.

Меры профилактики

Гипоплазию можно частично предотвратить потреблением достаточного количества йода. В России дефицит йода сегодня очень редко является причиной гипотиреоза. Абсолютных мер по профилактике врожденной гипоплазии щитовидки не существует.

Перед применением лекарственных средств нужна консультация врача. Самолечением заниматься не рекомендуется.

Частые вопросы

Как лечить гипоплазию щитовидной железы?

Лечение гипоплазии щитовидной железы зависит от степени ее проявления. В большинстве случаев применяется заместительная терапия гормонами щитовидной железы, которая помогает компенсировать недостаток гормонов.

Когда следует обратиться к врачу при подозрении на гипоплазию щитовидной железы?

Если у вас есть подозрения на гипоплазию щитовидной железы, следует обратиться к врачу эндокринологу. Врач проведет необходимые обследования и назначит соответствующее лечение.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на гипоплазию щитовидной железы обязательно обратитесь к эндокринологу для проведения необходимых обследований и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Лечение гипоплазии щитовидной железы может включать прием гормональных препаратов, регулярное наблюдение и коррекцию дозировки под контролем врача.

СОВЕТ №3

Пациентам с гипоплазией щитовидной железы рекомендуется следить за своим здоровьем, придерживаться рекомендаций врача и регулярно проходить обследования для контроля состояния щитовидной железы.