Велоэргометрия – разновидность электрокардиографии, которая производится при выполнении пациентом физической нагрузки. Велоэргометрия помогает выявить нарушения сердечной деятельности, которые возникают при физической активности. У пациентов с болезнью сердца возникают конкретные изменения на электрокардиографии, которые можно легко обнаружить.

Цели и задачи процедуры

Велоэргометрия – это электрокардиограмма (ЭКГ), записанная во время езды на велосипедном устройстве. ЭКГ с нагрузкой является одним из исследований, проводимых в контексте диагностики ишемии. Ишемическая диагностика включает в себя все обследования, которые могут быть выполнены для выявления нарушений кровообращения в организме. Эти обследования в основном относятся к области кардиологии.

Велоэргометрия использует увеличивающуюся нагрузку на сердце для выявления «тонких» признаков болезни. Если имеется ишемическая болезнь сердца, поступление кислорода и питательных веществ ограничивается во время нагрузки.

В начале ишемической болезни нарушения кровообращения возникают только в состоянии стресса. В состоянии покоя организм может компенсировать патологию. Если заболевание прогрессирует, ограничения здоровья также возникают в состоянии покоя.

Велоэргометрия предназначена для измерения работы сердца, а также возможных изменений в сердечно-сосудистой системе. Следующие заболевания могут быть диагностированы с помощью эргометрии:

• ишемическая болезнь сердца;
• артериальное гипертония;
• аритмии сердца.

С помощью велоэргометрии также можно проверить эффективность лекарственной терапии при гипертонии и ишемической болезни сердца. Врач может использовать современные медицинские технологии для проверки реакции всей сердечно-сосудистой системы после операций на сердце или сердечного приступа на физическую нагрузку.

В этом отношении велоэргометрия представляет собой незаменимую методику исследования, с помощью которой можно диагностировать заболевания и проверять успехи терапии.

Существуют различные эргометрические устройства в зависимости от типа измеряемой нагрузки. Специально разработанные модели также позволяют измерять физические характеристики людей с ограничениями и травмами. Уровень нагрузки всегда выбирается в соответствии с функцией кровообращения и спортивной подготовкой пациента.

Особенно в спортивной медицине исследования могут использоваться, чтобы определить, насколько высока физическая подготовка спортсмена и где он достигает своих физических ограничений. При выполнении физических упражнений пациентам накладывают электроды, как при «нормальной» ЭКГ. Изменения ЭКГ, возникающие во время проверки, затем оцениваются и могут быть проверены на наличие диагноза.

Велоэргометрия используется не только в медицинских, но и в учебных целях. Во время тренировки можно измерить частоту сердечных сокращений и количество сожженных калорий. Также тренер способен отреагировать с высокой точностью давление в педалях, чтобы оценить силу мышц ног пациента.

Показания к велоэргометрии

Признаки ишемической болезни сердца – одышка, жжение в груди или снижение работоспособности – часто встречаются только при физической нагрузке. Поэтому болезнь часто не обнаруживается в исследованиях в состоянии покоя. Эргометрия вызывает стресс под строгим медицинским наблюдением, и определенные симптомы сердечно-сосудистой дисфункции. Изменения ЭКГ дают первые указания на патологию.

Важными показаниями к велоэргометрии в рамках клинической диагностики являются:

• оценка поведения артериального давления (диагностика так называемой стрессовой гипертонии);
• оценка перфузии миокарда (диагностика ишемической болезни сердца Заболевание сужениями на коронарных;
• оценка сердечных аритмий во время тренировки;
• оценка недостаточности миокарда;
• оценка работоспособности до операции;
• оценка некоторых заболеваний клапанов сердца (например, определение правильного времени операции при стенозе аортального клапана).

Подготовка к исследованию

Перед началом велоэргометрии пациент пройдет осмотр у врача. Специалист определит, пригоден ли человек для обследования. Никакой специальной подготовки к велоэргометрии не требуется. Велоэргометрию не следует делать натощак. Поэтому рекомендуется сначала немного поесть. Может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств до обследования.

Для стресс-теста на велосипеде или беговой дорожке рекомендуется носить удобную спортивную одежду и кроссовки. В течение всего обследования манжету для измерения кровяного давления накладывают на левое плечо. По этой причине велоэргометрия обычно проводится с голым торсом.

Методика проведения процедуры

Сначала регистрируется ЭКГ в состоянии покоя и измеряется артериальное давление. Для этого несколько электродов прикрепляются к коже грудной клетки и спины, а затем медсестра накладывает манжету для измерения артериального давления на левой руке. Впоследствии ЭКГ непрерывно регистрируется при физической нагрузке.

Физическая активность осуществляется либо на велосипеде, либо на беговой дорожке. Каждые две минуты сопротивление велосипедного эргометра или скорости беговой дорожки увеличивается, чтобы обеспечить контролируемое увеличение нагрузки.

Обследование проводится до физического предела, при котором возникает сердечная или дыхательная недостаточность. После достижения предела упражнений рекомендуется продолжать ходить или бегать в течение нескольких минут без усилий, чтобы можно было обнаружить жалобы, возникающие только через короткое время после выполнения нагрузок.

Возможные побочные эффекты и осложнения связаны с физическими нагрузками. При записи самой ЭКГ никаких побочных эффектов не возникает. Однако во время или после велоэргометрии могут возникнуть следующие неблагоприятные эффекты:

• небольшая болезненность на следующий день после обследования;
• скелетно-мышечная боль из-за чрезмерного использования скелетной, суставной или мышечной системы;
• дыхательные расстройства из-за перенапряжения сердечной мышцы или сердечной недостаточности;
• сердечно-сосудистый коллапс.

Серьезные побочные эффекты:

• сердечная аритмия с фибрилляцией желудочков или остановка сердца;
• стенокардия (жжение или стеснение в груди, иногда иррадиирующее в левую руку);
• сердечный приступ.

Если возникают опасные для жизни осложнения – инфаркт миокарда или остановка сердца – лечащий врач немедленно инициирует меры по реанимации. Чтобы предотвратить такие осложнения, перед каждой эргометрией врач должен тщательно проверять наличие противопоказаний к выполнению исследования.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• острый коронарный синдром;
• воспаление сердечной мышцы;
• тяжелая болезнь сердечного клапана;
• высокое кровяное давление.

При незначительном повышении артериального давления выполнять велоэргометрию можно после консультации с врачом. Стресс-тест также противопоказан во всех ситуациях, когда он может плохо переноситься: дыхательная недостаточность, тяжелая анемия, артериит нижних конечностей и неспособность достаточно ходить или крутить педали.

Некоторые ситуации не являются реальными противопоказаниями, но делают интерпретацию проводимости сердца затрудненной или невозможной:

• мерцательная аритмия;
• блокада левого пучка Гиса;
• ношение кардиостимулятора;
• существенные нарушения реполяризации на ЭКГ в покое.

На практике велоэргометрия – это исследование низкого риска, если соблюдаются противопоказания. Однако серьезные несчастные случаи могут происходить крайне редко, что объясняет наличие реанимационной тележки.

Оценка результатов

Велоэргометрия проводится до достижения так называемой «субмаксимальной частоты сердечных сокращений» – 85% от максимальной частоты сердечных сокращений, рассчитанной по формуле: 220 – возраст = максимальная частота сердечных сокращений.

Если возникает сильная боль, усталость и физическое истощение, одышка, цианоз или бледность – это указывает на стенокардию.

Электрокардиографические признаки ишемической болезни сердца:

• появление серьезных нарушений сердечного ритма или проводимости;
• ишемическая депрессия: ST выше 0,2 мВ.

Окончательная расшифровка результатов проводится лечащим врачом. Самостоятельным лечением или диагностикой заниматься категорические не следует. Неправильная интерпретация результатов или неоправданная медикаментозная терапия приводит к непредсказуемым последствиям.

Более информативная альтернатива

Одним из методов, который представляется более подходящим для диагностики ишемической болезни сердца, является компьютерная томография. Это процедура, которая позволяет визуализировать сердце и коронарные сосуды с помощью рентгенологических лучей. Компьютерную томографию не следует путать с классической рентгенографией.

В соответствии с текущими рекомендациями процедуру обследования следует использовать только при наличии явного подозрения на ишемическую болезнь сердца. Оправдана ли эта процедура в диагнозе, обсуждается в последнее время врачами и учеными. Однако высокая информативность КТ была доказана в нескольких рандомизированных исследованиях.

Велоэргометрия для спортсменов

В медицине имеется гораздо больше устройств для изучения сердечно-сосудистой системы. Для теста функции легких и сердца используется спироэргометрия. Она одновременно измеряет производительность мышц различных групп.

Спирометрия используется для проверки дыхания человека, поэтому спироэргометрия – это измерение производительности мышц и тестирование функции легких. Особенно в спортивной медицине велоэргометрия со спирометрией часто используется для оценки результатов тренировок.

Благодаря медицинской технологии, спироэргометрия позволила оценивать способность человека выполнять физическую нагрузку. Кроме того, можно выявить скрытые патологии, которые являются противопоказанием в спортивной медицине.

Сердечные или дыхательные проблемы у спортсменов уже очевидны во время предварительного медицинского осмотра. Но не только в спортивной медицине, но и в кардиологии и пульмонологии спироэргометрия является одним из наиболее важных исследований, поскольку врач может определить максимальное поглощение кислорода и время, когда человек достигает анаэробного порога.

Благодаря спироэргометрии медицинские технологии позволяют дифференцировать заболевания сердца и легких. Тест на легочную функцию может затем показать, что с легкими все в порядке, хотя пациент постоянно жалуется на дыхательное расстройство. В этом случае проблемы исходят из сердца, поэтому необходима другая терапия.

Хронические заболевания могут быть выяснены или их причина может быть определена более четко. Спортсмены и врачи также используют спироэргометрию для мониторинга успешности тренировок и определения изменений в объеме легких и общей производительности. Спироэргометрию часто проводят в клиниках Москвы и других крупных городов.

Частые вопросы

Какие параметры оцениваются при велоэргометрии?

При велоэргометрии оцениваются такие параметры, как максимальная скорость и мощность, пульс, артериальное давление, потребление кислорода и выделение углекислого газа, а также работа сердца и дыхания.

Какие показания для проведения велоэргометрии?

Велоэргометрия может быть назначена для оценки физической подготовленности, выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы, контроля эффективности лечения, определения оптимальной нагрузки при тренировках и реабилитации после травм и заболеваний.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Пройдите велоэргометрическое исследование для оценки вашего уровня физической подготовки и выявления возможных проблем с сердечно-сосудистой системой.

СОВЕТ №2

Используйте результаты велоэргометрии для разработки персонализированных программ тренировок, учитывая вашу индивидуальную реакцию на физическую нагрузку.

СОВЕТ №3

Обратитесь к специалисту для интерпретации результатов велоэргометрии и получения рекомендаций по коррекции тренировочного процесса и улучшению физической формы.