Тиреотоксическая аденома щитовидной железы представляет собой доброкачественную опухоль из железистых клеток в виде округлого узла с капсулой в толще органа, реже – в виде множественных узлов. Размеры новообразования могут значительно разниться. Параллельно может развиваться повышенная функция щитовидной железы. Без лечения опухоль может превратиться в злокачественную. Наиболее распространено это заболевание у женщин (встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин) в возрасте от 40 лет.

Бывают разные типы узловатых новообразований в толще органов, но далеко не все из них являются аденомами. Дело в том, что узел аденомы состоит из определенного вида клеток. Установить их точную природу можно только после биопсии и изучения материала под микроскопом.

Виды аденомы щитовидной железы

Узел аденомы может состоять из разных видов клеток железистой ткани. Например:

• папиллярная аденома. Представляет собой полость-кисту;
• фолликулярная аденома. Округлый узел в капсульной оболочке;
• аденома из клеток Гюрпа, состоит из клеток щитовидной железы группы В;
• токсическая аденома (болезнь Пламмера или функционирующая аденома). Этот тип заболевания отличается от прочих избыточным образованием гормонов и имеет ярко выраженную симптоматику.

Бывают и другие виды аденомы, но эти считаются наиболее распространенными. Отличить один вид от другого можно только после изучения клеток под микроскопом.  По симптомам от прочих видов можно отличить только токсическую аденому.

Причины  образования

Причины возникновения и развития данного заболевания пока до конца не изучены. Среди основных факторов, способствующих болезни, называют:

• повышенную активность гипофиза. Аденома часто становится результатом избыточной работы гормонов, вырабатывающихся в гипофизе:
• нарушения в функционировании вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов;
• плохая экология;
• наследственная предрасположенность. Шансы возникновения заболевания выше, когда оно уже наблюдалось у кого-то из родственников;
• интоксикация;
• дисбаланс гормонов;
• профессиональные вредности рабочей среды.

Кроме того, аденома может развиться из нетоксичных узлов или на фоне узлового зоба.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев симптомы тиреотоксической аденомы в течение длительного времени не проявляются. В этом случае обнаружить ее можно лишь на профилактическом осмотре у эндокринолога. Исключение составляет аденома, сопровождающаяся избыточной выработкой гормонов.

На начальных стадиях заболевания могут проявляться следующие общие симптомы:

• снижение веса;
• нетерпимость к высоким температурам;
• высокий уровень потоотделения;
• чрезмерные раздражительность и тревожность;
• быстрая утомляемость;
• учащенное сердцебиение.

Часто происходит так, что пациенты не связывает подобные симптомы вообще с какими-либо заболеваниями, считая их особенностями собственного организма и не предпринимая никаких действий. В этом случае новообразование развивается до крупных размеров и добавляются новые симптомы:

• визуальная деформация шеи;
• затрудненное глотание;
• нарушения дыхания;
• боли и дискомфорт в горле;
• изменение голоса.

Отдельно следует сказать о симптоматике токсической аденомы. В процессе развития этого вида аденомы происходит следующее: узел выделяет большое количество трийодтиронина и тироксина, которые оказывают влияние на организм, попадая в кровь. Повышенный уровень гормонов снижает активность гипофиза, а он – перестает стимулировать работу щитовидки. В результате сама щитовидная железа снижает активность, а количество гормонов продолжает увеличиваться.

При таком развитии событий симптомы могут проявляться на разных уровнях организма, что показано в таблице.

Проявление симптомов при токсической аденоме зависит от размеров новообразования, его активности и времени существования.

Диагностика

При подозрении на аденому щитовидной железы пациенту необходимо обратиться к эндокринологу. Во время приема врач:

• проводит интервью, чтобы получить представление об общем состоянии пациента, выявить возможные причины возникновения болезни и ее особенности;
• осуществляет осмотр. При больших размерах узла наблюдается деформация шеи;
• проводит ощупывание передней поверхности шеи.

После такой консультации эндокринолог может лишь точно определить наличие образования и есть ли повышенная функция железы, но утверждать, что узел является аденомой на этом этапе рано. Для точной диагностики используются другие методы исследования. В частности:

• УЗИ;
• радиоизотопное сканирование с использованием йода;
• биопсия;
• КТ;
• МРТ;
• биохимический анализ крови;
• исследования уровней различных гормонов.

Врач может назначить одновременно несколько типов исследования. План обследования в каждом случае будет разным.

Лечение

Данное заболевание поддается медикаментозному лечению только в тех случаях, когда узлы появились из-за дисбаланса гормонов и были выявлены на ранней стадии. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Как правило, щитовидную железу получается сохранить и вылечить даже в запущенных случаях.

Медикаментозное лечение применяют в двух случаях:

1. При коллоидной аденоме.
2. Для подготовки к операции при тиреотоксической аденоме.

Проводить операцию можно только при нормальном количестве гормонов в крови. Поэтому перед операцией назначают курс лечения для уменьшения их уровня. В этих целях могут использоваться различные препараты: карбимазол, тиамазол, пропицил и др. В качестве альтернативы медикаментам или в дополнение к ним может быть назначена фитотерапия. Выбор средств осуществляется только врачом-эндокринологом в соответствии с особенностями организма пациента.

Для хирургического удаления аденомы щитовидной железы могут применяться различные виды операций. К ним относятся:

• энуклеация узла. Наиболее частый метод удаления узла вместе с капсулой. Данный вид операции возможен при условии доброкачественности новообразования и отсутствия нарушений в остальной ткани железы;
• гемитиреоидэктомия. Операция проводится при значительном поражении щитовидки или наличии признаков превращения образования в злокачественное. При данной процедуре происходит удаление половины щитовидной железы. В качестве осложнений могут возникать кровотечения в послеоперационный период, нарушения функций гортани и недостаточность функции щитовидки;
• субтотальная резекция. Оставляются небольшие фрагменты обеих долей, остальная часть железы удаляется. Так как процедура гарантированно влечет недостаточность функции щитовидной железы, пациенту прописывают гормональные препараты;
• тиреоидэктомия. Полное удаление железы. Крайняя мера, к которой прибегают, когда есть признаки приобретения аденомой злокачественного характера. После данной процедуры в организме перестают вырабатываться гормоны, так что становится необходим постоянный прием гормональных средств.

Бывают случаи, когда любая из операций больному противопоказана. Как правило, это относится к пожилым людям. В этом случае применяются другие методы лечения:

• радиоактивный йод. Данное вещество накапливается в щитовидке и облучает ее изнутри, подавляя ее функции и уничтожая клетки аденомы;
• введение этилового спирта. Вещество вводится в узел при помощи иглы. Этанол прижигает клетки опухоли, уничтожая их.

Рекомендации

Аденома щитовидной железы успешно лечится при правильных и своевременных мерах. После лечения пациентам рекомендуется соблюдать ряд условий:

• регулярное консультирование у эндокринолога;
• периодические проверки уровня гормонов в крови;
• отказ от алкоголя и сигарет;
• сбалансированное питание.

Кроме того, вообще всем людям старше сорока лет рекомендуется раз в год посещать эндокринолога для профилактических консультаций, сдавать кровь на анализы и следить за состоянием эндокринной системы.

Частые вопросы

Каковы основные симптомы тиреотоксической аденомы щитовидной железы?

Основные симптомы тиреотоксической аденомы включают в себя учащенное сердцебиение, нервозность, потливость, похудание, трясение рук, слабость, нарушения менструального цикла у женщин, а также увеличение щитовидной железы.

Каковы методы диагностики тиреотоксической аденомы щитовидной железы?

Для диагностики тиреотоксической аденомы могут использоваться кровные тесты на уровень тиреоидных гормонов, ультразвуковое исследование щитовидной железы, сцинтиграфия щитовидной железы, биопсия и другие методы.

Каковы методы лечения тиреотоксической аденомы щитовидной железы?

Лечение тиреотоксической аденомы может включать в себя прием лекарств, радиоактивное йодное лечение, хирургическое удаление аденомы или части щитовидной железы, а также наблюдение эндокринолога.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к эндокринологу для проведения полного обследования и уточнения диагноза тиреотоксической аденомы щитовидной железы.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом возможные методы лечения, включая лекарственную терапию, радиоактивный йод или хирургическое вмешательство, и выберите наиболее подходящий вариант для вас.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и избегание стрессов, чтобы улучшить общее состояние и снизить риск осложнений.