Нормальным давлением считается 120/80. Но не всегда этот показатель такой. При превышении или снижении артериального давления возможно ухудшение состояния пациента, что требует незамедлительной медицинской помощи. Но в каком случае, при давлении должны дать больничный, давайте разберемся.

Основание для оформления больничного

При изменении давления в ту или иную сторону и ухудшения состояния соответственно необходимо обратиться в медучреждение за помощью специалиста. Только медработник может объективно оценить состояние пациента, поставить ему диагноз и решить, нужен ли в данном случае больничный.

Так что служит основанием для выдачи больничного листа при отклонениях от норм артериального давления? Чаще всего — это снижение давления менее 100/60 и повышение давления более 140/90. Но также должны присутствовать и другие симптомы, которые говорят о наличии патологии и необходимости пребывания пациента вне работы.

Есть и профессиональная привязка. Обязательным отстранением от работы являются специальности, имеющие факторы:

• работы на высоте;
• работа с вредными условиями труда;
• работа с людьми;
• напряженная психоэмоциональная работа;
• работа, имеющая физические нагрузки;
• работа на транспортном средстве или с различными сложными аппаратами (приборами).

Повышение или снижение артериального давления не является самостоятельной патологией. Это один из симптомов заболевания. Поэтому рассматривается комплексно вся клиническая картина.

В частности: частота сердечных сокращений, пульс, цвет кожных покровов и т. д. Для установления истинных причин изменения артериального давления необходимо обследование, которое иногда требуется провести в стационарных условиях.

Показания к выдаче больничного при нарушениях артериального давления

Как уже говорилось выше, изменение артериального давления всегда связано с каким-либо основным заболеванием. В особенности, если это не единичный случай, а носит периодический или длительный характер.

Однако некоторые единичные случаи требуют тщательного подхода, то есть полного обследования и последующего лечения. В противном случае они могут вызвать необратимые изменения в организме, повлекшие за собой расстройства здоровья, вплоть до смертельного исхода.

Выделяют три основных вида заболевания, вследствие которых происходит изменение давления:

• гипертония (повышенное давление);
• гипотония (пониженное давление);
• гипертонический криз (резкий скачок давления).

Данные патологии являются прямым показанием к выдаче больничного листа. При этом дальнейшее обследование и лечение может происходить как в стационарных, так и амбулаторных условиях. Однако при этом требуется обязательное временное отстранение больного от работы.

Гипертония

Гипертоническая болезнь — это заболевание, развивающееся вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Основным проявлением гипертонии является стойкое повышение давления, которое не возвращается в норму в результате ситуационного подъема при физических нагрузках или психоэмоционального напряжения, снижающееся после приема специализированных препаратов. Гипертоническая болезнь одинаково распространена как у мужчин, так и у женщин и встречается у 10-20%  людей в возрасте от 40 лет. Хроническая гипертония свидетельствует о скором развитии атеросклерозе, а также возможном риске развития опасных для жизни заболеваний.

Данная патология развивается из-за комплекса факторов:

• дисфункция центров сердечно-сосудистой регуляции;
• изменения в функциональных и органических свойствах сердца;
• дисфункция почечного и нейрогуморального механизмов, которые приводят к артериальной гипертензии;
• патологии почек и ЦНС.

Кроме повышенного давления (более 140/90) отмечаются и другие симптомы: сердцебиение, шум в ушах, головные боли, боль в грудной клетке, одышка, пелена перед глазами и т.д.

Для обследования применяются следующие методы:

• динамический мониторинг артериального давления;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• УЗДГ артерий шеи, почек;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

Гипотония

Гипотония — это обратное заболевание к гипертонии. Оно вызвано стойким регулярным или периодическим снижениям артериального давления менее 100/60. Чаще всего им страдают молодые женщины и подростки. В более старшем возрасте данная патология развивается вследствие поражения сосудов атеросклерозом. Гипотония характеризуется следующими признаками:

• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• головокружения;
• нарушения зрения;
• обморочное состояние;
• проблемы с терморегуляцией.

В некоторых случаях при резком падении АД больной ощущает сильную зевоту (симптом нехватки кислорода), потемнение в глазах, тошноту и т.д.

Для диагностирования патологии применяют методы:

• динамическое измерение артериального давления (в течение всего дня);
• обследование нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ЭЭГ.

Гипертонический криз

Гипертонический криз характеризуется внезапным повышением артериального давления, вследствие чего развиться состояния:

• острой сердечной недостаточности;
• нейровегетативные расстройства;
• нарушение церебральной гемодинамики.

При этом отмечаются следующие симптомы:

• головные боли;
• шум в голове и ушах;
• тахикардия;
• нарушение терморегуляции;
• заторможенность;
• повышенное потоотделение;
• тошнота, рвота;
• нарушение чувствительности;
• нарушение зрения;
• перебои в сердце и т.д.

Диагностика патологии основывается на динамических замерах артериального давления, ЭКГ, данных аускультации.

Гипертонический криз в медицине рассматривается как острое неотложное состояние, которое возникает вследствие резкого повышения давления. Заболевание развивается у больных артериальной гипертензией в 1% случаев. Криз может длиться от нескольких часов до нескольких дней, что приводит не только к появлению нейровегетативных расстройств, но и патологиям коронарного, церебрального и почечного кровотоков.

При этом возникает риск развития не только нарушений, но и различных патологий — инфаркта миокарда, инсульта, разрыв аневризмы аорты, субарахноидального кровоизлияния, острой почечной недостаточности, отек легких и др. При этом поражение органов и систем может происходить и на пике повышенного давления, и при резком его снижении.

Сроки и длительность нетрудоспособности

Однозначного ответа на вопрос о длительности листа нетрудоспособности дать не сможет никто. Это обсуждается индивидуально с лечащим врачом, который опирается на состоянии пациента и эффективности применяемого лечения.

Есть основные требования по длительности больничного:

1. При первичном обращении с измененным АД выдается больничный на 5 дней, в течение которых проводят обследования для установления диагноза и меры по приведению давления к нормам.
2. При обнаружении у пациента гипертонического криза длительность первичного листа нетрудоспособности — 5-7 дней. При этом больному оказывается интенсивная терапия, которая способствует снижению давления и стабилизации состояния больного. Если же лечение не помогает, пациент направляется в стационар, а больничный, соответственно продлевается.
3. При диагностировании гипертонического криза второго типа больничный продлевается на срок от 18 до 24 дней. Если состояние пациента не улучшается, выдается бюллетень на срок от 1 месяца до полного восстановления больного.
4. Если у больного наблюдаются периодические скачки артериального давления ему могут выдаваться больничные на период перепадов сроком на 10-20 дней. При невозможности стабилизировать состояние пациента в амбулаторных условиях, он подлежит госпитализации длительностью до 1 месяца.

Получить больничный при гипотонии более сложно. Для этого требуется длительное динамическое наблюдение за давлением и постоянные записи показателей.

Каждый случай врачом рассматривается отдельно, поэтому больничный может быть выдан как на больший, так и на меньший срок. Но в случае ухудшения состояния нежно обязательно повторно обращаться к специалисту и требовать больничный и дополнительное обследования, а также более эффективное лечение.

Частые вопросы

Когда дают больничный при повышенном давлении?

Больничный при повышенном давлении может быть выдан, если у человека диагностировано острым или хроническое заболевание, вызывающее повышенное давление, и врач решит, что работа может негативно повлиять на его здоровье.

Могу ли я получить больничный при временном повышении давления?

Да, в некоторых случаях, если временное повышение давления вызвано стрессом, переутомлением или другими временными факторами, врач может выписать больничный для отдыха и восстановления.

Как доказать нужду в больничном при повышенном давлении?

Для получения больничного при повышенном давлении необходимо обратиться к врачу, провести обследование и получить заключение о состоянии здоровья. На основании этих данных врач может выписать больничный лист.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас повышенное давление и симптомы, такие как головная боль, головокружение, тошнота или рвота, обратитесь к врачу для оценки вашего состояния. Если врач посчитает, что вам нужен отдых и лечение, он может выписать больничный лист.

СОВЕТ №2

Если вы принимаете лекарства от давления, но они не помогают контролировать ваше состояние, обратитесь к врачу. Неконтролируемое повышенное давление может быть серьезной проблемой, и врач может решить, что вам нужен отдых для нормализации давления.

СОВЕТ №3

Если у вас есть хронические заболевания, такие как гипертония, и вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается из-за давления, обсудите с врачом возможность взять больничный лист для того, чтобы избежать осложнений.