Синусовая брадикардия – это частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, которая вызвана физиологическими или патологическими причинами. Сердечный ритм исходит от естественного кардиостимулятора сердца – синусового узла. Синусовая брадикардия в редких случаях приводит к обмороку и серьезным симптомам. Иногда аритмия перерастает в более серьезное состояние, которое способно привести к летальному исходу. Своевременное распознание симптомов может спасти жизнь.

Общие сведения о патологии

Синусовая брадикардия встречается у многих здоровых людей, особенно у хорошо подготовленных спортсменов, чье сердце адаптировалось к физической нагрузке. Соответственно, синусовая брадикардия ничего не значит, если симптомы не возникают.

Однако синусовая брадикардия также может быть результатом различных заболеваний сердца или некардиогенных расстройств:

• синдром слабости синусового узла;
• инфаркт задней стенки сердца;
• повышенное внутричерепное давление;
• расширение сонной артерии;
• гипотиреоз.

Некоторые лекарства могут повлиять на частоту сердечных сокращений и уменьшить ее. Как правило, это сердечно-сосудистые препараты, используемые, например, при повышенном кровяном давлении или сердечной недостаточности.

Синусовую брадикардию способны вызывать следующие вещества:

• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• дигиталис.

Симптомы синусовой брадикардии зависят от того, возникает ли она у здорового человека или является результатом другого заболевания. У здоровых людей с синусовой брадикардией часто нет жалоб, потому что медленный сердечный ритм является адаптацией сердца к физическим потребностям.

У людей, у которых синусовая брадикардия является результатом другого заболевания, обычно возникает головокружение, которое может привести к кратковременной потере сознания.

Различия относительно того, является ли синусовая брадикардия нормальной или обусловленной другим состоянием, могут быть сделаны с помощью стресс-ЭКГ. У здоровых людей частота сердечных сокращений увеличивается из-за напряжения. У людей, у которых синусовая брадикардия является результатом другого заболевания, это увеличение частоты сердечных сокращений обычно отсутствует.

Поэтому возникает сопутствующее головокружение, поскольку медленное сердцебиение во время упражнений больше не является достаточным для удовлетворения возросшей потребности в богатой кислородом крови.

Этиология заболевания

Брадикардия может быть вызвана хроническими или острыми заболеваниями, которые в определенном смысле выводят сердце из-под контроля. Другими причинами замедления сердечного ритма могут быть побочные эффекты определенных лекарств. Если причина замедленного пульса органическая (например, повреждение сердца), это требуется немедленного лечения.

Факторы риска развития брадикардии:

• возраст старше 65 лет;
• существующие сердечные заболевания;
• определенные лекарства;
• предыдущая операция на сердце.

В кардиологии проводится различие между различными причинами брадикардии:

• Синдром слабости синусового узла: в правом предсердии сердца располагается синусовый узел. Он определяет ритм сердцебиения и контролирует насосную функцию. В покое синусовый узел подает около 60-80 электрических импульсов в минуту; в стрессовых ситуациях возможно до 250. Синдром слабости синусового узла описывает заболевание сердца, при котором синусовый узел нарушается. Если он больше не может обеспечить требуемую производительность, другие области сердца берут на себя эту функцию.
• Хронотропная недостаточность: при этом заболевании функция синусового узла нарушается. В то время как сердце бьется нормально или почти нормально в состоянии покоя, частота не может быть увеличена во время физических нагрузок.
• Блокада синусового узла: эта болезнь основана не на механическом расстройстве, а на подавлении передачи стимула. Электрические импульсы, генерируемые синусовым узлом, не передаются дальше.

Почти каждый человек имеет брадиаритмии 1 или несколько раз в течение жизни. Сердечное отклонение может затронуть любого, независимо от возраста или пола.

Врожденный порок сердца – частая причина синусовой брадикардии. Если в семье есть история сердечных заболеваний, высокого кровяного давления или сердечных приступов, существует большая вероятность того, что у будущих поколений будет предрасположенность к сердечным аритмиям.

Лишь в 50% случаев возникает умеренная синусовая брадикардия без сопутствующих заболеваний сердца. Возможные ранее существовавшие состояния или причины также могут быть обнаружены при диагностике нервной системы или психики пациента.

Клинические проявления

При подозрении на выраженную синусовую брадикардию обычно выявляются только вторичные симптомы, которые являются более общими, чем специфическими. Они возникают, когда медленная частота пульса приводит к дефициту кислорода в мозге, почках или сердечно-сосудистой системы. У некоторых пациентов брадикардия в значительной степени без дополнительных симптомов.

В зависимости от того, как быстро организм привыкнет к изменившейся ситуации, также могут возникнуть следующие симптомы:

• общая и острая слабость;
• истощение;
• усталость;
• головокружение;
• затуманенное зрение;
• затруднение дыхания;
• холодный пот;
• нервная тревога;
• обморок.

Все эти симптомы связаны с тем, что при каждом сердцебиении через сердечно-сосудистую систему прокачивается определенное количество крови. Чем реже сердце сжимается в минуту, тем меньше крови может быть отправлено в «путешествие».

Поскольку кровь впоследствии циркулирует медленнее, организм пытается это компенсировать. В результат повышается артериальное давление. Для этого организм сужает кровеносные сосуды, которые, однако, уже не могут транспортировать достаточно крови, чтобы снабжать все органы.

Методы диагностики

Чаще всего лечащий врач выявляется брадикардию при симптомах расстройства системного кровообращения. Если пациент постоянно испытывает головокружение, усталость или общее чувство слабости, рекомендуется продолжить диагностику.

Если симптомы просто острые, можно даже измерить пульс. Современные умные часы могут помочь с диагностикой: в них есть датчик, который измеряет частоту сердечных сокращений. Хотя значения не такие точные, как сфигмоманометр, они могут подтвердить медицинский диагноз.

После того как врач получил информацию о состоянии здоровья, семейной предрасположенности и описании симптомов во время беседы с пациентом, назначается физическое обследование. Врач прослушивает тоны сердца, измеряет текущее кровяное давление и, при необходимости, также берет кровь, чтобы проверить ее состав в лаборатории. В связи с этим могут быть распознаны или исключены другие несердечные заболевания, например, заболевания щитовидной железы или почек.

Чтобы получить более точную картину работы сердца, врач выполняет электрокардиограмму (ЭКГ). Синусовая брадикардия хорошо выявляется на ЭКГ в течение 24 часов. Кроме того, может быть выполнена стресс-ЭКГ, при которой частота сердечных сокращений контролируется при физической нагрузке.

Другие методы диагностики, используемые для установления диагноза у взрослых и детей:

• электрофизиологическое исследование сердца;
• эхокардиография;
• магнитно-резонансная томографиясердца;
• компьютерная томография;
• катетеризация сердца.

Медленное сердцебиение не всегда нужно лечить. Когда появляются симптомы и сердцебиение становится опасно медленным, обычно требуется терапия. Особенно имплантация кардиостимулятора находится на переднем крае терапии брадикардии. Самолечением и самодиагностикой заниматься не следует.

Медленное сердцебиение при физической нагрузке обычно рассматривается не как заболевание, а как побочный эффект регулярных физических упражнений. Брадикардия, вызванная болезнью сердца, часто может хорошо лечиться кардиостимулятором. Однако, если сердечная аритмия, которая является слишком медленной, не лечится, это может быть опасно и привести к сердечной недостаточности.

Способы терапии

Как точно лечить синусовую брадикардию, определяет врач. Брадикардия не всегда должна лечиться. Если нет органических повреждений сердца, есть некоторые домашние средства, которые могут улучшить кровообращение и увеличить пульс.

Наиболее эффективные домашние средства:

• потребление кофе или чая;
• регулярные упражнения;
• холодный душ.

Терапия обычно требуется, когда появляются симптомы и частота сердечных сокращений падает ниже 40. Лечение состоит в основном из устранения основного заболевания, затем в зависимости от причины рассматриваются другие варианты.

В случаях медленной аритмии сердца может быть полезно уменьшить дозу или отменить лекарства – дигиталис, бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. При кратковременном медленном сердцебиении препараты, такие как симпатомиметики, антихолинергические средства или бутилоскопамин, могут ускорять сердечный ритм.

Если требуется лечение, обычно при синусовой брадикардии имплантируется кардиостимулятор. Кардиостимулятор – это медицинское устройство для электростимуляции сердечной мышцы во время брадикардии. Оно состоит из генератора и зондов, закрепленных в сердце. Хирургическая операция может быть сделана в амбулаторных или стационарных условиях.

Медикаментозные и народные способы

В медицинской практике используют две группы препаратов: симпатомиметики и парасимпатолитики. Пациентам вводят адреналин или другие катехоламины, которые увеличивают частоту сердечных сокращений.

Также используют атропин, который связывается с холиновыми рецепторами. Длительное использование атропина не рекомендуется, поскольку могут возникать серьезные побочные эффекты – делирий, потеря памяти и сильное головокружение.

Кофеин, вопреки заблуждениям, в маленьких дозах у хронических потребителей не увеличивает частоту сердечных сокращений, поэтому в долгосрочной перспективе бесполезен.

Народные способы обладают недоказанной клинической эффективностью, поэтому их использование может больше навредить, чем принести пользу. Перед применением любых средств нужна консультация врача.

Хотя боярышник обладает инотропным действием на сердечную мышцу, он не проверялся в серьезных исследованиях. Боярышник используется с 16-го века для стимулирования кровообращения и усиления сердцебиения. Этот эффект частично связан с веществом «рутин», которое известно своей способностью предотвращать кровоподтеки.

Чай из боярышника помогает снизить уровень холестерина. В китайской медицине его также рассматривают как траву, которая может лечить застой крови, пониженный уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Прогноз

Брадикардия, вызванная физическими упражнениями, имеет хороший прогноз. Такое состояние нельзя считать болезнью, но побочным эффектом физической подготовки. Кардиостимулятор может очень хорошо лечить медленное сердцебиение, вызванное другими сердечными заболеваниями.

Большинство пациентов не имеют симптомов после имплантации. Брадикардия, которая не лечится, часто приводит к сердечной недостаточности и другим повреждениям органов.

Профилактические меры

Если брадикардия основана на болезнях сердца, пострадавшим нужно будет только приспособиться к определенному образу жизни. Общие советы по здоровому образу жизни – диета, богатая витаминами и клетчаткой, потеря веса, отказ от алкоголя и курение, снижение стресса и физические упражнения – также применимы к брадикардии. Тем не менее следует проявлять осторожность при занятиях спортом, чтобы сердце не перегружалось.

В кардиологической спортивной группе под медицинским наблюдением специально обученных тренеров, сердце поддерживается в форме только с точно определенными напряжениями. Тренер следит за тем, чтобы уровень усилия упражнений (измеряемые в ваттах) не перегружали сердце.

Пациентам с кардиостимуляторами в обязательном порядке нужно посещать спортивные мероприятия. Для них в принципе все виды повседневной жизни, такие как обычный рекреационный спорт, (домашняя) работа, путешествия, а также половая жизнь, возможны.

Частые вопросы

Каковы опасности синусовой брадикардии?

Синусовая брадикардия может привести к симптомам, таким как головокружение, слабость, усталость, потеря сознания, а в некоторых случаях даже к серьезным осложнениям, таким как сердечная недостаточность или обмороки.

Когда нужно обращаться к врачу при синусовой брадикардии?

Если у вас есть симптомы синусовой брадикардии, такие как головокружение, слабость, усталость или потеря сознания, важно обратиться к врачу для диагностики и определения необходимого лечения. Также, если у вас уже есть диагностированная синусовая брадикардия, и вы замечаете усиление симптомов или появление новых, также следует обратиться к врачу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Синусовая брадикардия может привести к симптомам, таким как головокружение, слабость, усталость, потеря сознания. Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу для оценки вашего состояния.

СОВЕТ №2

Если у вас уже был диагностирован синусовая брадикардия, обратитесь к врачу, если вы замечаете ухудшение симптомов, появление болей в груди или одышку.

СОВЕТ №3

Если у вас синусовая брадикардия, особенно если она сопровождается другими сердечными проблемами, важно регулярно наблюдаться у кардиолога и следить за изменениями в вашем состоянии.