Острым коронарным синдромом называют клинические признаки в комплексе, в соответствии с которыми ставят диагноз нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. При появлении симптомов пациенту предоставляется неотложная помощь, а также назначается соответствующее лечение после проведения диагностических процедур.

Причины развития ОКС

Патологическое состояние развивается в том случае, если между потребностью в кислороде и снабжением миокарда ним имеют несоответствия. В большинстве случаев патология возникает на фоне атеросклероза коронарных сосудов. Данное заболевание имеет хронический характер. В период его протекания уплотняются и теряют свою эластичность стенки сосудов. В них появляются атеросклеротические бляшки, что приводит к сужению их просвета. Возникновение острого коронарного синдрома может диагностироваться на фоне тромбоза. Причиной данного патологического состояния является отрыв атеросклеротической бляшки.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента st диагностируется при наличии разнообразных провоцирующих факторов. В большинстве случаев патологический процесс диагностируется при:

• Наследственной предрасположенности;
• Курении;
• Частом употреблении жирной пищи;
• Стрессовых ситуациях;
• Высоком кровяном давлении;
• Сахарном диабете.

В группе риска возникновения заболевания находятся люди, которые имеют лишний вес. Патологический процесс чаще развивается у представителей сильного пола, чем у женщин. В большинстве случаев заболевание диагностируется в пожилом возрасте.
ОКС может развиваться по различным причинам, поэтому пациенту рекомендуется устранять провоцирующие факторы.

Клинические формы ОКС и степени риска для пациента

Острый коронарный синдром может быть двух видов. Первый из них характеризуется отсутствием подъема SТ, а при втором варианте сегмент SТ поднимается. Если имеется подъем SТ, то это свидетельствует о полной закупорке сосудов и отсутствии просвета.

По своей природе ОКС без подъема сегмента SТ схож с нестабильной стенокардии. Достаточно часто заболевание сопровождается неокклюзирующим тромбозом коронарных артерий. На фоне эмболии мелких сосудов развивается некроз. В период протекания данного заболевания уровень сердечных тропинов значительно увеличивается. ОКС в большинстве случаев сопровождается острой ишемией миокарда.

ОКС с подъемом сегмента SТ характеризуется наличием ангинозного признака. Уровни биомаркера миокарда значительно повышаются.

Высокий риск

В 3 процентах случаях наблюдается летальный исход. Расчет проводится электрическим калькулятором.  Если расчет проводится  вручную, то риск составляет 109 балов.

Средний риск

Смертность в данном случае при расчете электрическим калькулятором составляет 1-3 процента, а при расчете вручную 109-140 балов.

Высокий риск

Смертность составляет более 3 процентов при использовании автоматического калькулятора для расчета. При ручном расчете количество балов составляет 140.

Симптомы

При поражении венечных артерий у пациентов наблюдается развитие соответствующих осложнений. В большинстве случаев заболевание сопровождается болезненностью. Боль может иметь давящий или сжимающий характер. Большинство пациентов жалуется на появление ощущения тяжести или нехватку воздуха. Болезненность у пациентов может наблюдаться в загрудинном пространстве или в области предсердия. Пациенты утверждают, что боль может отдавать в область рук, плеч, шеи, лопаток, челюсти.

Пациенты отмечают, что болезненность в большинстве случаев возникает после физических нагрузок. Некоторые из них отмечают  появление боли после эмоциональных стрессов. Болевой синдром длиться в среднем в течение 10 минут. Если человек принимает Нитроглицерин, то болезненность. У некоторых больных диагностируется появление обморочных состояний. В период протекания данного заболевания наблюдается бледность кожных покровов.

Во время обследования пациента диагностируют появление нарушений в сердечном ритме. При остром коронарном синдроме может наблюдаться отдышка. Достаточно частым симптомом патологии является холодный пот. Также болезнь сопровождается нарушениями дыхательного ритма.

Заболевание характеризуется наличием ярко выраженной симптоматики, при появлении которой больному необходимо экстренно обратиться за помощью к доктору.

Диагностика

Для того чтобы правильно диагностировать острый коронарный синдром необходимо тщательно изучить анамнез ишемической болезни сердца. Также больному необходимо пройти соответствующий осмотр у доктора. В этот период он должен узнать о жалобах больного. Доктор также должен определить семейный анамнез. Полученная информация дает возможность специалисту предварительно поставить диагноз. Для его подтверждения рекомендуется прохождение инструментальных и лабораторных исследований:

• Общего анализа крови. С его помощью осуществляется определение признаков воспалительного процесса в организме. Также его назначают для определения возможной причины заболевания.
• Биохимического анализа крови. Благодаря этому методу исследования определяются триглицериды, холестерин и сахар в крови.
• Общего анализа мочи. Его назначаются для определения сопутствующих патологических процессов в организме.
• Коагулограммы. Благодаря этому методу исследования осуществляется определение повышенной свертываемости крови. С ее помощью проводится правильный подбор доз определенных лекарств.
• Электрокардиографии. Метод определяет электрическую активность сердца. Для того чтобы обеспечить результативность диагностического метода, его рекомендовано использовать во время болевых приступов.
• Электрокардиографического мониторирнования в динамике.
• Эхокардиографии. Благодаря данному методу проводится оценка структуры и размеров сердца, изучение внутрисердечных потоков крови, оценка состояния сосудов и т.д.
• Коронароангиографии. Является рентгеноконтрастным методом исследования сосудов, с помощью которых обеспечивается питание сердца. С применением этого метода обеспечивается точное определение характера, места сужения коронарных сосудов.

При возникновении необходимости пациенту рекомендуют посетить терапевта для получения консультации.

При острой коронарной недостаточности необходимо проводить комплексную диагностику, что позволит точно определить причину патологии, а также обеспечить действенную схему лечения.

Терапия заболевания

Лечение острого коронарного синдрома требует строгого соблюдения определенных принципов. Пациенту необходимо в обязательном порядке соблюдать постельный режим. Также ему назначаются ингаляции. Неотложная помощь при остром коронарном синдроме требует уложить пациента. Ему рекомендуется обеспечить доступ кислорода. В данном случае  срочно вызывают скорую помощь.

В большинстве случаев терапия заболевания проводится с применением соответствующих препаратов. Если у человека сохраняются симптомы ишемии миокарда, то ему рекомендован прием нитратов, введение которых должно проводиться внутривенно. В данном случае рекомендуется постепенное увеличение дозировки препаратов до полного исчезновения симптомов. Прием медикаментов должен проводиться максимально осторожно, так как возможно развитие нежелательных эффектов в виде повышения АД или головной боли. После достижения необходимого эффекта делают назначение таблетированных форм препаратов.

Для снижения потребления кислорода миокарда на фоне систолитического давления делают назначение р-адреноблокаторов.с помощью данных препаратов улучшается диастолическая перфузия, что приводит к увеличению венечного кровотока. При возникновении необходимости в антикоагулянтном лечении пациентам делают назначение гепарина. Так как патологический процесс сопровождается болезненностью, то это требует адекватного обезболивания. В данном случае пациентам делают назначение наркотических и ненаркотических препаратов.

Для снижения способности тромбоцитов к склеиванию пациентам делают назначение дезагрегантов. С целью устранения возможности тромбообразования делают назначение антитромботических лекарств. При образовании нитей фибрина рекомендовано применение фибринолитиков. Они характеризуются высоким уровнем эффективности при инфаркте миокарда, так как с их помощью обеспечивается уменьшение внутриконоранорного тромбоза. С помощью данных медикаментов уменьшается риск летального исхода. Для того чтобы стабилизировать состояние атеросклеротических бляшек пациентам делают назначение статинов.

При возникновении необходимости пациентам проводят коронарную реваскуляцию. С помощью этого хирургического вмешательства восстанавливается коронарный кровоток. Благодаря этому методу исследования предупреждаются рецидивы заболевания.

Для того чтобы обеспечить эффективное лечение заболевания, к нему необходимо иметь комплексный подход. Стратегия лечения, а также дозировка препаратов определяются только доктором.

Осложнения и последствия

При несвоевременном или неправильном лечении патологического процесса наблюдается развитие разнообразных осложнений и нежелательных последствий. При изменениях миокарда у людей достаточно часто развивается сердечная недостаточность. Данное состояние характеризуется ослабеванием сократительной способности сердца. При появлении патологий у пациента достаточно часто развиваются аритмии.

Достаточно частым осложнением патологического процесса является острая сердечная недостаточность. Неправильная терапия болезни может стать причиной перикардита. В период протекания патологического процесса у пациентов часто диагностируется аневризма. На участке инфаркта у пациентов может разрываться сердечная стенка. Частым осложнением патологии является летальный исход.

Во избежание неприятных последствий после острой коронарной недостаточности рекомендуется обращаться за помощью к специалистам при появлении первых признаков.

Профилактика острого коронарного синдрома

Лучшим методом лечения патологического процесса является его своевременная профилактика. В данном случае пациенту рекомендуется отказаться от курения. Прием алкогольных напитков должен проводиться в умеренных количествах. Человек должен сделать все возможное, чтобы не подвергать свой организм стрессовым и эмоциональным перегрузкам. При избыточной массе тела человеку рекомендуется придерживаться диетического питания. В данном случае рекомендуется отдавать предпочтение продуктам растительного происхождения.

Людям рекомендуют регулярную физическую активность. Каждый день необходимо заниматься  кардиотренировками:

• Бегом;
• Быстрой ходьбой;
• Плаванием;
• Ездой на велосипеде;
• Ходьбой на лыжах.

Длительность занятий должна составлять не менее 30 минут. После приема пищи в течение 2 часов не рекомендуется физическая активностью. После физических упражнений кушать не рекомендуется полчаса. Человек должен постоянно контролировать артериальное давление. Питание пациента должно быть правильным и рациональным. В рацион должна входить клетчатка в большом количестве. Пациенту рекомендуется потребление овощей,  фруктов и зелени. Жареную, консервированную и острую пищу употреблять не рекомендуется. Человеку нужно постоянно контролировать уровень холестерина в крови.

Острый коронарный синдром является достаточно серьезным заболеванием, которое требует своевременного лечения. Так как  патологический процесс имеет разные формы, то схема терапии разрабатывается в соответствии с ними. Доктор назначает медикаменты только после полного обследования пациента и с учетом его индивидуальных особенностей.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о наличии острого коронарного синдрома?

Острый коронарный синдром может проявляться сильной болью в груди, которая может распространяться на шею, руки, спину или живот. Также симптомами могут быть одышка, тошнота, рвота, а также потливость.

Какие методы диагностики применяются для выявления острого коронарного синдрома?

Для диагностики острого коронарного синдрома могут применяться ЭКГ, кровяное тестирование на маркеры повреждения сердечной мышцы, коронарография и другие методы обследования сердца.

Каковы основные принципы лечения острого коронарного синдрома?

Основные принципы лечения острого коронарного синдрома включают немедленное обеспечение кислорода, аспирина и других препаратов для разжижения крови, а также проведение коронарной ангиографии и возможной реваскуляризации.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

При подозрении на острый коронарный синдром немедленно обратитесь за медицинской помощью. В случае появления сильной боли в груди, одышки, тошноты или рвоты, не откладывайте обращение к врачу.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно приема лекарств, диеты и физической активности. Соблюдение всех назначений поможет восстановить здоровье и предотвратить повторные случаи острого коронарного синдрома.