Применяется Янувия от диабета второго типа. Он достаточно распространен в комплексной терапии как в нашей стране, так и в виде аналогов в других странах. Главное преимущество данного препарата перед подобными средствами прошлого поколения – он начинает действовать только при повышении сахара в крови сверх нормы.
Фармакологическое действие препарата Янувия
Данное средство относится к группе синтетических гипогликемических препаратов. Это гормональный препарат, инкретин, который является ингибитором ДПП-4. При его регулярном использовании отмечается рост инкретинов, стимуляция их активности. Выработка инсулина клетками поджелудочной железы увеличивается, снижается синтез глюкагона. В результате таких действий снижается уровень глютена.
При использовании препарата происходит снижение концентрации гликированного гемоглобина, который является показателем содержания сахара в крови, уменьшает содержание глюкозы в анализе натощак, приходит в норму вес диабетиков, который чаще всего имеет превышающие норму показатели.
Всасывается активное вещество медикамента в течение 1-4 часов. При одновременном приеме его с жирной пищей свойства не теряются. Почти 80% препарата выводится с мочой в неизменном виде.
Основные фармакологические действия:
- уменьшение синтеза глюкозы в печени, снижая тем самым уровень гликемии;
- увеличение уровня инкретинов;
- усиливает действие плазменных концентраций активных форм ГИП, ГПП-1;
- сокращает выработку глюкагона;
- повышает нлюкозависимый выброс инсулинам.
Способы применения и дозировка при диабете
Прием препарата пероральный. Дозировка рассчитывается на каждый случай строго индивидуально, врач подробно расписывает схему, объясняя порядок действия.
Обычно рекомендуемая дозировка 100 мг активного вещества в день. Но в некоторых случаях концентрацию снижают в 2-4 раза. Так, при почечной недостаточности достаточно 50 мг, а при печеночной – 25 мг.
Принимать их следует до еды, на голодный желудок. При пропусках на следующий день выпивается двойная дозировка.
Показания к использованию при диабете
Назначают таблетки Янувия эндокринологи. Показаниями к применению являются:
- как дополнение к диете и физическим нагрузкам чтобы увеличить контроль над уровнем гликемии при диабете второго типа;
- чтобы усовершенствовать контроль над гликемией в комплексном применении с Метформином, агонистами PRAP-y в случаях, когда физнагрузки и специальная диета не дают результата.
К показаниям также можно отнести:
- при непереносимости Метформина в качестве монотерапии;
- в комплексе с препаратами содержащими сульфонилмочевину в качестве активного вещества (Диабетон, Эуглюкон, Амарил и другие), если выявлена непереносимость Метформина и консервативная терапия диетой и физическими нагрузками не дала видимых результатов;
- в комплексе с антагонистами PRAP (Розиглитазон, Пиоглитазон), в случаях, когда предыдущие варианты лечения не дали эффективных результатов.
Использование Янувии в комплексе с другими препаратами
В комплексной терапии препарат используют в дополнении с Метформином, Розиглитазоном, Симвастином, Варфарином и другими средствами.
Метформин
Наиболее часто используют комплекс из Янувии с Метформином для лечения сахарного диабета. Благодаря действию данных двух препаратов отмечается скорое снижение уровня сахара в крови, выработка инсулина, уменьшение секреции глюкагона. Снижение идет постепенное, что снижает риск возникновения гипогликемии. Большая часть препаратов (80-90%) выводится с мочой из организма в неизменном виде.
Однако Метформин обладает большим количество побочных действий:
- снижение аппетита;
- тошнота;
- диарея;
- нарушение вкусовых ощущений;
- аллергические реакции (зуд, сыпь, покраснение кожных покровов);
- плохое усвоение витамина В12.
Также у него множество противопоказаний:
- почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- хронический алкоголизм;
- дегидратация организма;
- острые инфекционные заболевания.
Эти факторы чаще влияют на отказ от применения комплекса препаратов Янувия и Метформин и выбор других средств.
Препараты сульфанилмочевины
Данные препараты стимулируют бета-клетки поджелудочной железы, тем самым приводя к выделению инсулина. Также отличаются действиями:
- улучшают утилизацию глюкозы, путем комплексного воздействия эндогенного инсулина;
- сокращают выработку глюкозы печенью, блокируют глюконеогенез, кетоз в печени;
- подавляют липолиз в жировой ткани, синтез липазы триглицеридов, усиливая поглощение и расщепление глюкозы;
- снижают активность альфа-клеток, которые выделяют глюкагон;
- подавляют выработку соматостатина, который уменьшает выработку инсулина.
Применение препаратов с активным веществом сульфанилмочевины в комплексе с Янувией отмечается высокая эффективность подобной терапии и плавное снижение сахара, что не вызывает гипогликемии.
Побочные действия:
- тошнота, рвота;
- расстройство пищеварения;
- токсикоаллергические реакции;
- головокружения;
- гипогликемическое состояние.
Противопоказания:
- кетоацидоз;
- кома;
- кестоз;
- беременность и период лактации;
- анемия;
- лейкопения;
- тромбоцитопения;
- острые инфекции;
- резкая потеря веса;
- патологии, связанные с почками и печенью;
- оперативные вмешательства;
- ожоги;
- индивидуальная непереносимость препарата.
Агонисты PRAP-y (тиазолидиндионы)
Фармакокинетическое действие не до конца изучено. Но отмечается увеличение чувствительности к инсулину при помощи воздействия на мышцы, жировую ткань, печень, где увеличивается утилизация глюкозы и снижается ее выработка. Эффективность Пиоглитазона и Росиглитазона примерно такое же, как и у других гипогликемических препаратов. Также по данным обследования они работают наравне с Метформианом, но применяются реже из-за их более высокой стоимости.
Выделяют побочные явления:
- увеличение веса, что в процессе лечения сахарного диабета является отрицательной стороной ввиду частых случаев ожирения у пациентов с данным диагнозом;
- уменьшают плотность костей, что повышает риск переломов;
- оказывают токсичное воздействие на печень;
- возможно возникновение экзем;
- отек желтого пятна.
Побочные действия препарата Янувия
Список побочных явлений, наиболее часто встречающихся у пациентов:
- тошнота;
- рвота;
- боли в животе;
- диарея;
- мигрень, головные боли неясной этиологии;
- лейкоцитоз, повышение лейкоцитов связи с увеличением уровня нейтрофилов;
- назофарингит, воспаление слизистых оболочек;
- артарлгия, болевой симптом суставного заболевания;
- инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
В основном препарат Янувия легко переносится больными, не вызывая отрицательного воздействия. Встречающийся процент побочных явлений очень низкий. Его сочетаемость с другими гипогликемическими препаратами высока.
При приеме с инсулином замечены частые заболевания гриппом. Это связано с воспалительными процессами слизистой – назофарингитами.
У 14% пациентов было выявлено гипогликемическое состояние, в особенности при сочетании Янувии с препаратами сульфанилмочевины. В комплексной терапии с инсулином этот показатель немного ниже – около 9% случаев.
В области центральной нервной системы самые распространенные побочные явления – головокружения, сонливость, краниалгия (головная боль, связанная с шейным остеохондрозом.
В области желудочно-кишечного тракта отмечается диспепсический синдром, диарея, метеоризм, дискомфорт в верхней локализации брюшной части живота, проблемы со стулом.
Возможна передозировка. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу и провести мероприятия для очистки организма от усвоившегося лекарственного средства:
- провести очистку желудка от еще не усвоившегося препарата;
- внимательно следить за состоянием больного, измеряя температур, пульс и артериальное давление;
- провести поддерживающую терапию.
Противопоказания
К противопоказаниям относят:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата или аллергическая реакция на средство в целом;
- беременность и период лактации;
- сахарный диабет 1 типа;
- кетоацидоз, вызванный сахарным диабетом;
- возраст младше 18 лет.
При почечной и печеночной недостаточности, возрасте более 70 лет дозировку подбирают индивидуально.
Взаимодействие с лекарственными препаратами
Сочетание препарата Янувия с другими лекарственными средствами исследовалось продолжительное время. Достоверно установлено, что его прием с другими гипогликемическими препаратами (Метфорамин, Розиглитазон, Варфарин и прочие) полностью безопасно. Также прием с пероральными препаратами не снижают фармакологическое действие обоих медикаментов, а напротив, увеличивает контрацептивный эффект. Совместный прием с Дигоксином увеличивает содержание активных веществ данного препарата. При комплексной терапии с агонистами PRAP-y часто отмечаются отеки нижних и верхних конечностей.
Аналоги
Янувия рекомендуется врачами в качестве гипогликемической терапии. Однако из-за его высокой стоимости пациенты часто стараются заменить его аналогами. Течение заболевание выделяется разными особенностями, показаниями, противопоказаниями. Поэтому перед заменой Янувии на один из аналогов следует проконсультироваться со специалистом.
Галвус
Выпускается в таблетированном виде. Принимается перорально. Главное действующее вещество вилдаглиптин и метформина гидрохлорид.
Фармакологическое действие – гипогликемический препарат комбинированного вида. Увеличивает чувствительность поджелудочной железы к глюкозе, приводя к улучшению секреции инсулина, снижает выделение глюкогона, стимулируемого потреблением определенных видов пищи.
Может применяться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с Метформином, препаратами сульфанилмочевины, инсулином.
Ситаглиптин
Выпускается в виде фосфата моногидрата. Отличается по своей фармакокинетике и составу от аналогов. Выступает как высокоселективный ингибитор ДПП-в (ди-пептидилпептидаза 4). Повышает выделение инкретинов, что способствует нормализацию уровня сахара в крови. При низком уровне сахара происходит вызов секреции инсулина в кровь, что способствует нормализации гликемического показателя.
Возможны побочные действия, а также есть ряд противопоказания, поэтому требуется консультация специалиста.
Применяют в комплексе с Варфарином, Метформином, Розиглитазоном, Симвастином и другими препаратами гипогликемического свойства.
Также среди препаратов-заместителей выступают медикаменты с совпадающим кода АТХ-4.
Онглиза гипогликемическое средство, нормализующее уровень глюкозы в крови. В качестве активного вещества выступает саксаглипин, в концентрациях 2,5 и 5 мг. Этот препарат является ингибитором ДПП-4. Рабоет в комплексной терапии с Метформином.
Транжента – медикамент в таблетированном виде с сильно выраженными гипогликемическими свойствами. Активным действующим веществом выступает линаглиптин. В основные фармакологические свойства можно отнести нормализацию уровня гликемии, увеличение секреции инкретинов, повышенное выделение глюкозависимого инсулина.
Также рекомендуемые препараты для замены:
- ГалвусМет – комплексный препарат Метформина и Вилдаглиптина;
- Комбоглиз Пролонг – сочетание Метформина и Саксаглиптина;
- Нексин – активное действующее вещество Алоглиптин.
Механизм воздействия на организм указанных лекарственных препаратов схож. Они оказывают положительное влияние не только на уровень глюкозы в крови, но и способствуют снижению массы тела, на мышечную, двигательную активность, нормализацию деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем.
Наилучший результат оказывает совместное использование лекарственного средства в сочетании с физической нагрузкой и специальной лечебной диетой.
Частые вопросы
Как действует препарат Янувия при лечении диабета?
Препарат Янувия содержит активное вещество ситаглиптин, которое помогает снизить уровень сахара в крови путем увеличения выработки инсулина и уменьшения выработки глюкагона.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении препарата Янувия?
Среди возможных побочных эффектов при применении препарата Янувия могут быть гипогликемия, головная боль, инфекции верхних дыхательных путей, диарея и артралгия.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом применения препарата Янувия обязательно проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом, чтобы получить индивидуальные рекомендации по дозировке и режиму приема.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием и физической активностью в сочетании с приемом препарата Янувия, так как это поможет контролировать уровень сахара в крови более эффективно.
СОВЕТ №3
Не изменяйте дозировку или прекращайте прием препарата Янувия без предварительной консультации с врачом, даже если у вас появились какие-либо побочные эффекты.