Применяется Янувия от диабета второго типа. Он достаточно распространен в комплексной терапии как в нашей стране, так и в виде аналогов в других странах. Главное преимущество данного препарата перед подобными средствами прошлого поколения – он начинает действовать только при повышении сахара в крови сверх нормы.

Фармакологическое действие препарата Янувия

Данное средство относится к группе синтетических гипогликемических препаратов. Это гормональный препарат, инкретин, который является ингибитором ДПП-4. При его регулярном использовании отмечается рост инкретинов, стимуляция их активности. Выработка инсулина клетками поджелудочной железы увеличивается, снижается синтез глюкагона. В результате таких действий снижается уровень глютена.

При использовании препарата происходит снижение концентрации гликированного гемоглобина, который является показателем содержания сахара в крови, уменьшает содержание глюкозы в анализе натощак, приходит в норму вес диабетиков, который чаще всего имеет превышающие норму показатели.

Всасывается активное вещество медикамента в течение 1-4 часов. При одновременном приеме его с жирной пищей свойства не теряются. Почти 80% препарата выводится с мочой в неизменном виде.

Основные фармакологические действия:

• уменьшение синтеза глюкозы в печени, снижая тем самым уровень гликемии;
• увеличение уровня инкретинов;
• усиливает действие плазменных концентраций активных форм ГИП, ГПП-1;
• сокращает выработку глюкагона;
• повышает нлюкозависимый выброс инсулинам.

Способы применения и дозировка при диабете

Прием препарата пероральный. Дозировка рассчитывается на каждый случай строго индивидуально, врач подробно расписывает схему, объясняя порядок действия.

Обычно рекомендуемая дозировка 100 мг активного вещества в день. Но в некоторых случаях концентрацию снижают в 2-4 раза. Так, при почечной недостаточности достаточно 50 мг, а при печеночной – 25 мг.

Принимать их следует до еды, на голодный желудок. При пропусках на следующий день выпивается двойная дозировка.

Показания к использованию при диабете

Назначают таблетки Янувия эндокринологи. Показаниями к применению являются:

• как дополнение к диете и физическим нагрузкам чтобы увеличить контроль над уровнем гликемии при диабете второго типа;
• чтобы усовершенствовать контроль над гликемией в комплексном применении с Метформином, агонистами PRAP-y в случаях, когда физнагрузки и специальная диета не дают результата.

К показаниям также можно отнести:

• при непереносимости Метформина в качестве монотерапии;
• в комплексе с препаратами содержащими сульфонилмочевину в качестве активного вещества (Диабетон, Эуглюкон, Амарил и другие), если выявлена непереносимость Метформина и консервативная терапия диетой и физическими нагрузками не дала видимых результатов;
• в комплексе с антагонистами PRAP (Розиглитазон, Пиоглитазон), в случаях, когда предыдущие варианты лечения не дали эффективных результатов.

Использование Янувии в комплексе с другими препаратами

В комплексной терапии препарат используют в дополнении с Метформином, Розиглитазоном, Симвастином, Варфарином и другими средствами.

Метформин

Наиболее часто используют комплекс из Янувии с Метформином для лечения сахарного диабета. Благодаря действию данных двух препаратов отмечается скорое снижение уровня сахара в крови, выработка инсулина, уменьшение секреции глюкагона. Снижение идет постепенное, что снижает риск возникновения гипогликемии. Большая часть препаратов (80-90%) выводится с мочой из организма в неизменном виде.

Однако Метформин обладает большим количество побочных действий:

• снижение аппетита;
• тошнота;
• диарея;
• нарушение вкусовых ощущений;
• аллергические реакции (зуд, сыпь, покраснение кожных покровов);
• плохое усвоение витамина В12.

Также у него множество противопоказаний:

• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• хронический алкоголизм;
• дегидратация организма;
• острые инфекционные заболевания.

Эти факторы чаще влияют на отказ от применения комплекса препаратов Янувия и Метформин и выбор других средств.

Препараты сульфанилмочевины

Данные препараты стимулируют бета-клетки поджелудочной железы, тем самым приводя к выделению инсулина. Также отличаются действиями:

• улучшают утилизацию глюкозы, путем комплексного воздействия эндогенного инсулина;
• сокращают выработку глюкозы печенью, блокируют глюконеогенез, кетоз в печени;
• подавляют липолиз в жировой ткани, синтез липазы триглицеридов, усиливая поглощение и расщепление глюкозы;
• снижают активность альфа-клеток, которые выделяют глюкагон;
• подавляют выработку соматостатина, который уменьшает выработку инсулина.

Применение препаратов с активным веществом сульфанилмочевины в комплексе с Янувией отмечается высокая эффективность подобной терапии и плавное снижение сахара, что не вызывает гипогликемии.

Побочные действия:

• тошнота, рвота;
• расстройство пищеварения;
• токсикоаллергические реакции;
• головокружения;
• гипогликемическое состояние.

Противопоказания:

• кетоацидоз;
• кома;
• кестоз;
• беременность и период лактации;
• анемия;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• острые инфекции;
• резкая потеря веса;
• патологии, связанные с почками и печенью;
• оперативные вмешательства;
• ожоги;
• индивидуальная непереносимость препарата.

Агонисты PRAP-y (тиазолидиндионы)

Фармакокинетическое действие не до конца изучено. Но отмечается увеличение чувствительности к инсулину при помощи воздействия на мышцы, жировую ткань, печень, где увеличивается утилизация глюкозы и снижается ее выработка. Эффективность Пиоглитазона и Росиглитазона примерно такое же, как и у других гипогликемических препаратов. Также по данным обследования они работают наравне с Метформианом, но применяются реже из-за их более высокой стоимости.

Выделяют побочные явления:

• увеличение веса, что в процессе лечения сахарного диабета является отрицательной стороной ввиду частых случаев ожирения у пациентов с данным диагнозом;
• уменьшают плотность костей, что повышает риск переломов;
• оказывают токсичное воздействие на печень;
• возможно возникновение экзем;
• отек желтого пятна.

Побочные действия препарата Янувия

Список побочных явлений, наиболее часто встречающихся у пациентов:

• тошнота;
• рвота;
• боли в животе;
• диарея;
• мигрень, головные боли неясной этиологии;
• лейкоцитоз, повышение лейкоцитов связи с увеличением уровня нейтрофилов;
• назофарингит, воспаление слизистых оболочек;
• артарлгия, болевой симптом суставного заболевания;
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

В основном препарат Янувия легко переносится больными, не вызывая отрицательного воздействия. Встречающийся процент побочных явлений очень низкий. Его сочетаемость с другими гипогликемическими препаратами высока.

При приеме с инсулином замечены частые заболевания гриппом. Это связано с воспалительными процессами слизистой – назофарингитами.

У 14% пациентов было выявлено гипогликемическое состояние, в особенности при сочетании Янувии с препаратами сульфанилмочевины. В комплексной терапии с инсулином этот показатель немного ниже – около 9% случаев.

В области центральной нервной системы самые распространенные побочные явления – головокружения, сонливость, краниалгия (головная боль, связанная с шейным остеохондрозом.

В области желудочно-кишечного тракта отмечается диспепсический синдром, диарея, метеоризм, дискомфорт в верхней локализации брюшной части живота, проблемы со стулом.

Возможна передозировка. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу и провести мероприятия для очистки организма от усвоившегося лекарственного средства:

• провести очистку желудка от еще не усвоившегося препарата;
• внимательно следить за состоянием больного, измеряя температур, пульс и артериальное давление;
• провести поддерживающую терапию.

Противопоказания

К противопоказаниям относят:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата или аллергическая реакция на средство в целом;
• беременность и период лактации;
• сахарный диабет 1 типа;
• кетоацидоз, вызванный сахарным диабетом;
• возраст младше 18 лет.

При почечной и печеночной недостаточности, возрасте более 70 лет дозировку подбирают индивидуально.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Сочетание препарата Янувия с другими лекарственными средствами исследовалось продолжительное время. Достоверно установлено, что его прием с другими гипогликемическими препаратами (Метфорамин, Розиглитазон, Варфарин и прочие) полностью безопасно. Также прием с пероральными препаратами не снижают фармакологическое действие обоих медикаментов, а напротив, увеличивает контрацептивный эффект. Совместный прием с Дигоксином увеличивает содержание активных веществ данного препарата. При комплексной терапии с агонистами PRAP-y часто отмечаются отеки нижних и верхних конечностей.

Аналоги

Янувия рекомендуется врачами в качестве гипогликемической терапии. Однако из-за его высокой стоимости пациенты часто стараются заменить его аналогами. Течение заболевание выделяется разными особенностями, показаниями, противопоказаниями. Поэтому перед заменой Янувии на один из аналогов следует проконсультироваться со специалистом.

Галвус

Выпускается в таблетированном виде. Принимается перорально. Главное действующее вещество вилдаглиптин и метформина гидрохлорид.

Фармакологическое действие – гипогликемический препарат комбинированного вида. Увеличивает чувствительность поджелудочной железы к глюкозе, приводя к улучшению секреции инсулина, снижает выделение глюкогона, стимулируемого потреблением определенных видов пищи.

Может применяться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с Метформином, препаратами сульфанилмочевины, инсулином.

Ситаглиптин

Выпускается в виде фосфата моногидрата. Отличается по своей фармакокинетике и составу от аналогов. Выступает как высокоселективный ингибитор ДПП-в (ди-пептидилпептидаза 4). Повышает выделение инкретинов, что способствует нормализацию уровня сахара в крови. При низком уровне сахара происходит вызов секреции инсулина в кровь, что способствует нормализации гликемического показателя.

Возможны побочные действия, а также есть ряд противопоказания, поэтому требуется консультация специалиста.

Применяют в комплексе с Варфарином, Метформином, Розиглитазоном, Симвастином и другими препаратами гипогликемического свойства.

Также среди препаратов-заместителей выступают медикаменты с совпадающим кода АТХ-4.

Онглиза гипогликемическое средство, нормализующее уровень глюкозы в крови. В качестве активного вещества выступает саксаглипин, в концентрациях 2,5 и 5 мг. Этот препарат является ингибитором ДПП-4. Рабоет в комплексной терапии с Метформином.

Транжента – медикамент в таблетированном виде с сильно выраженными гипогликемическими свойствами. Активным действующим веществом выступает линаглиптин. В основные фармакологические свойства можно отнести нормализацию уровня гликемии, увеличение секреции инкретинов, повышенное выделение глюкозависимого инсулина.

Также рекомендуемые препараты для замены:

• ГалвусМет – комплексный препарат Метформина и Вилдаглиптина;
• Комбоглиз Пролонг – сочетание Метформина и Саксаглиптина;
• Нексин – активное действующее вещество Алоглиптин.

Механизм воздействия на организм указанных лекарственных препаратов схож. Они оказывают положительное влияние не только на уровень глюкозы в крови, но и способствуют снижению массы тела, на мышечную, двигательную активность, нормализацию деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем.

Наилучший результат оказывает совместное использование лекарственного средства в сочетании с физической нагрузкой и специальной лечебной диетой.

Частые вопросы

Как действует препарат Янувия при лечении диабета?

Препарат Янувия содержит активное вещество ситаглиптин, которое помогает снизить уровень сахара в крови путем увеличения выработки инсулина и уменьшения выработки глюкагона.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении препарата Янувия?

Среди возможных побочных эффектов при применении препарата Янувия могут быть гипогликемия, головная боль, инфекции верхних дыхательных путей, диарея и артралгия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения препарата Янувия обязательно проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом, чтобы получить индивидуальные рекомендации по дозировке и режиму приема.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и физической активностью в сочетании с приемом препарата Янувия, так как это поможет контролировать уровень сахара в крови более эффективно.

СОВЕТ №3

Не изменяйте дозировку или прекращайте прием препарата Янувия без предварительной консультации с врачом, даже если у вас появились какие-либо побочные эффекты.